Espirometria em casa e educação do módulo de vídeo para pacientes com DPOC (BREATHES)

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) resulta em quase 750.000 hospitalizações anualmente e é a terceira principal causa de reinternações hospitalares de 30 dias nos Estados Unidos. Melhorar a qualidade do atendimento para pacientes com DPOC hospitalizados tornou-se recentemente uma prioridade nacional por meio dos Centros de Medicare e Programa de Redução de Readmissões Hospitalares do Medicaid Services. Um elemento-chave para melhorar a qualidade do atendimento é traduzir as evidências existentes em práticas aprimoradas. Existem evidências extensas para apoiar a eficácia dos medicamentos inalados para controlar e reduzir os sintomas da DPOC e melhorar os resultados dos pacientes. No entanto, a eficácia no mundo real desses medicamentos é frequentemente limitada devido à má técnica inalatória e à adesão insuficiente aos planos de tratamento. A maioria das intervenções para pacientes hospitalizados com DPOC concentra-se na reconciliação de medicamentos, otimização do tratamento e educação técnica de inalação antes de receber alta para casa. No entanto, após a alta para casa, os pacientes perdem rapidamente as habilidades na técnica inalatória, têm dificuldade de aderir a regimes complexos e carecem de ferramentas para auxiliar na adesão, como a resposta da função pulmonar ao regime de tratamento. Intervenções para reforçar as habilidades e apoiar a adesão são necessárias nas transições de cuidados para reduzir o risco de resultados de saúde deletérios.

São necessárias intervenções caseiras simples e viáveis ​​para fornecer treinamento de habilidades e apoio à adesão. Essa nova ideia é combinar o treinamento de habilidades com inaladores em casa com medições de espirometria em casa para apoiar de maneira abrangente tanto a habilidade quanto a adesão à medicação. O investigador propõe testar um novo programa de apoio à autogestão em casa chamado "BREATHES" (Trazendo Educação Respiratória para Melhor Aderência e Técnica para Casa através de Intervenções Eletrônicas para Autogestão). O BREATHES incluirá dois componentes principais: primeiro, sessões de treinamento de habilidades de inalação autodirigidas por meio da intervenção virtual Teach-To-Goal (V-TTG) que o investigador desenvolveu e testou durante uma bolsa K23 e, segundo, um dispositivo portátil de função pulmonar para fornecer feedback fisiológico e captura a adesão à medicação chamada SpiroPD. O TTG é uma estratégia centrada no paciente que usa ciclos de avaliação e demonstração adaptados às necessidades de autogerenciamento dos pacientes; a pesquisa do investigador mostra que o TTG em pessoa é eficaz para ensinar a técnica de inalação e reduz a utilização de cuidados intensivos. O Virtual-TTG oferece os principais recursos do TTG usando aulas virtuais dirigidas ao paciente por meio de uma nova tecnologia adaptativa que fornece autoavaliação e treinamento personalizados. Os estudos do investigador demonstram a disposição dos participantes de usar o V-TTG em casa para educação de reforço pós-alta e mostram que o V-TTG é eficaz e pode ser não inferior ao TTG pessoal na redução significativa do uso indevido de inaladores entre pacientes hospitalizados. No entanto, permanece desconhecido se as sessões de V-TTG em casa manterão as habilidades de autogerenciamento a longo prazo e como o suporte direto ao monitoramento fisiológico do pulmão pode afetar a adesão à medicação. Os estudos propostos determinarão se a combinação de treinamento de habilidades em casa com medições objetivas da função pulmonar e monitoramento da adesão por meio do programa BREATHES melhora as habilidades de autogerenciamento e a adesão à medicação nos primeiros 30 dias após a hospitalização por DPOC.