ICOUGH の IText: テキスト メッセージングによる手術患者の歩行の改善

米国では、手術の約 1 ～ 2% の後に肺合併症 (肺炎、予定外の挿管、換気補助の長期化など) が発生し、重大な罹患率、入院期間の長さ、およびおそらく 50,000 ドルもの費用が発生します。必要な追加のケアのために。 しかし、これらの合併症の多くは予防可能であり、ICOUGH プロトコルは肺の術後合併症に影響を与えることが実証されています。 術後肺炎を 38%、予定外の挿管を 40%、すべての有害転帰を 40% 減少させることにより、患者の転帰を改善することが示されています。 BMC の 2 年間での 500 万ドル以上のコスト削減により、患者の転帰が改善されました。

しかし、その有効性にもかかわらず、救急病院の環境、特にセーフティネット病院の環境は、ICOUGH プロトコルの持続可能性に課題をもたらします。 ICOUGH は、多くの時点で患者の教育を必要とし、プロトコルを遵守する責任を彼らに負わせます。 看護師は教育の 1 つの源を表しますが、他の臨床的要求が看護師の時間と注意を奪い合います。 救急病院は待機手術のための入院患者の離職率が高いことに直面しており、看護師 1 人あたりにより多くの時間と注意を必要とする可能性がある高齢でリスクの高い患者の増加につながる高齢化に対処しなければなりません。 さらに、緊急部門から入院した患者など、待機的でない手術患者は、ICOUGH プロトコル教育を受けていなかったでしょう。 しかし、緊急手術や外傷手術後に入院した患者は、肺合併症のリスクが最も高く、これらの介入から最も恩恵を受けることができます。 これらの患者は、急性の状況のた​​め、常に手術に最適化されているわけではなく、通常、待機手術の前に患者が受ける ICOUGH 教育を受けていません。 さらに、患者は症状が深刻であることと、思い出すまで歩行する痛みのレベルが高いため、かなりのモチベーションを欠いています。

BMC 内のこれらの課題に対処し、歩行プロトコルの実装、持続可能性、および他の施設でのスケーリングを促進するために、研究チームは、患者、家族、医療提供者とのより良い関与と遵守を促進するためのポイントオブケア、患者中心の方法を開発しました。 ICOUGH プロトコル、具体的には歩行。 このパイロット研究では、ICOUGH 教育に加えて 1 日に 3 回以上歩行することを思い出させるテキスト メッセージを 1 日 1 回受信するか、またはテキスト リマインダーなしで ICOUGH 教育を受けるよう患者を無作為に割り付けます。 すべての参加者は、結果測定に関するデータを収集するために研究チームのメンバーから毎日連絡を受け、実験的なテキストメッセージアームの各参加者は退院時にインタビューを受け、テキストメッセージのリマインダーに関する意見を求めます。