IText for ICOUGH: Kirurgisten potilaiden liikkuvuuden parantaminen tekstiviestien avulla

Keuhkokomplikaatioita (esim. keuhkokuume, suunnittelematon intubaatio ja pitkittynyt hengitystuki) esiintyy noin 1-2 % leikkauksista Yhdysvalloissa, mikä johtaa merkittävään sairastumiseen, sairaalahoidon pituuteen ja kustannuksiin, ehkä jopa 50 000 dollaria. tarvittavaa lisähoitoa varten. Monet näistä komplikaatioista ovat kuitenkin estettävissä, ja ICOUGH-protokollan on osoitettu vaikuttavan keuhkoihin leikkauksen jälkeisiin komplikaatioihin. Sen on osoitettu parantavan potilaiden tuloksia vähentämällä postoperatiivista keuhkokuumetta 38 %, suunnittelemattomia intubaatioita 40 % ja kaikkia haittavaikutuksia 40 %; Yli 5 miljoonan dollarin kustannussäästöt BMC:lle kahden vuoden aikana ovat parantaneet potilaiden tuloksia.

Mutta tehokkuudestaan ​​huolimatta akuuttihoidon sairaalaympäristö, erityisesti turvaverkkosairaalaympäristö, asettaa haasteita ICOUGH-protokollan kestävyydelle. ICOUGH edellyttää potilaiden koulutusta useissa aikapisteissä ja pitää heidät vastuussa protokollan noudattamisesta. Sairaanhoitajat ovat yksi koulutuslähde, vaikka muut kliiniset vaatimukset kilpailevat hoitajien ajasta ja huomiosta. Akuuttihoidon sairaaloissa on suuri laitoshoitojen vaihtuvuus valinnaisten leikkausten vuoksi, ja niiden on kamppailtava väestön ikääntymisen kanssa, mikä johtaa siihen, että iäkkäitä, riskialttiita potilaita, jotka saattavat tarvita enemmän aikaa ja huomiota sairaanhoitajaa kohden, on enemmän. Lisäksi ei-elektiiviset leikkauspotilaat, kuten ensiapuosastolta tulleet, eivät olisi saaneet ICOUGH-protokollakoulutusta. Potilailla, jotka joutuvat sairaalaan hätä- ja traumaleikkausten jälkeen, on kuitenkin suurin riski saada keuhkokomplikaatioita ja he hyötyvät eniten näistä toimenpiteistä. Nämä potilaat eivät aina ole optimoituja leikkaukseen akuuttien olosuhteiden vuoksi, eivätkä he yleensä saa potilaiden ICOUGH-koulutusta ennen elektiivisiä leikkausta. Lisäksi potilailta puuttuu myös merkittävä motivaatio esiintymisen vakavuuden ja kiputason vuoksi liikkua ilman muistutusta.

Vastatakseen näihin haasteisiin BMC:ssä ja helpottaakseen ambulaatioprotokollan käyttöönottoa, kestävyyttä ja skaalausta muissa laitoksissa, tutkimusryhmä kehitti hoitopisteeseen perustuvan, potilaskeskeisen tavan edistää potilaiden, perheen ja palveluntarjoajien parempaa sitoutumista hoitoon ja niiden noudattamista. ICOUGH-protokolla, erityisesti ambulaatio. Tässä pilottitutkimuksessa potilaat satunnaistetaan saamaan kerran päivässä tekstiviestin muistuttamaan heitä liikkumaan vähintään kolme kertaa päivässä ICOUGH-koulutuksen lisäksi tai vastaanottamaan ICOUGH-koulutusta ilman tekstimuistutuksia. Tutkimusryhmän jäsen ottaa päivittäin yhteyttä kaikkiin osallistujiin kerätäkseen tietoja tulosmittauksista, ja jokaista kokeellisen tekstiviestiryhmän osallistujaa haastatellaan sairaalan kotiuttamisen yhteydessä, jotta he voivat kysyä mielipiteensä tekstiviestimuistutuksista.