IText pro ICOUGH: Zlepšení pohybu chirurgických pacientů prostřednictvím textových zpráv

Plicní komplikace (např. zápal plic, neplánovaná intubace a prodloužené trvání ventilační podpory) se vyskytují po přibližně 1–2 % operací ve Spojených státech, což vede k významné morbiditě, délce hospitalizace a nákladům, které mohou dosahovat až 50 000 USD. za potřebnou další péči. Mnoha z těchto komplikací je však možné předejít a bylo prokázáno, že protokol ICOUGH ovlivňuje plicní pooperační komplikace. Bylo prokázáno, že zlepšuje výsledky pacientů snížením pooperační pneumonie o 38 %, neplánovaných intubací o 40 % a všech nepříznivých výsledků o 40 %; více než 5 milionů dolarů v úsporách nákladů pro BMC za dvouleté období doprovázelo zlepšení výsledků pacientů.

Navzdory své účinnosti však nemocniční prostředí akutní péče, konkrétně nemocniční prostředí záchranné sítě, představuje výzvy pro udržitelnost protokolu ICOUGH. ICOUGH vyžaduje edukaci pacientů v několika časových bodech a činí je odpovědnými za dodržování protokolu. Sestry představují jeden zdroj vzdělání, i když o čas a pozornost sester soupeří jiné klinické požadavky. Nemocnice akutní péče se potýkají s vysokou fluktuací hospitalizovaných pacientů kvůli elektivním operacím a musí se potýkat se stárnoucí populací, která se promítá do vyššího počtu starších pacientů s vyšším rizikem, kteří mohou vyžadovat více času a pozornosti na sestru. Kromě toho by pacienti s neelektivním chirurgickým zákrokem, jako jsou ti, kteří byli přijati z pohotovostního oddělení, nedostali edukaci o protokolu ICOUGH. Nicméně pacienti, kteří jsou přijati do nemocnice po urgentních a traumatických operacích, jsou vystaveni největšímu riziku plicních komplikací a mají z těchto intervencí největší prospěch. Tito pacienti nejsou vždy optimalizováni pro operaci kvůli jejich akutním okolnostem a obvykle se jim nedostává edukace ICOUGH, jakou mají pacienti před elektivními operacemi. Kromě toho pacienti také postrádají významnou motivaci kvůli závažnosti jejich projevu a míře bolesti k chůzi, pokud nejsou připomenuti.

Aby se vypořádal s těmito výzvami v rámci BMC a usnadnil implementaci, udržitelnost a škálování ambulančních protokolů v jiných institucích, výzkumný tým vyvinul bod péče, zaměřený na pacienta, jak podporovat lepší zapojení pacienta, rodiny a poskytovatele a dodržování protokol ICOUGH, konkrétně ambulantní. V této pilotní studii budou pacienti randomizováni tak, aby dostávali jednou denně textovou zprávu, která jim připomene, aby kromě edukace ICOUGH chodili třikrát nebo vícekrát denně, nebo aby dostali edukaci ICOUGH bez textových upomínek. Všichni účastníci budou denně kontaktováni členem výzkumného týmu, aby shromáždili údaje o výsledných měřeních, a každý účastník experimentální větve s textovými zprávami bude po propuštění z nemocnice dotazován na jejich názor na upomínky pomocí textových zpráv.