IText For ICOUGH: Improving Ambulation of Surgical Pasients Through Text Messaging

Lungekomplikasjoner (f.eks. lungebetennelse, ikke-planlagt intubasjon og forlenget varighet av ventilasjonsstøtte) oppstår etter omtrent 1-2 % av operasjonene i USA, noe som fører til betydelig sykelighet, lengder på sykehusopphold og kostnader, kanskje så mye som $50 000 i utgifter for nødvendig tilleggspleie. Imidlertid kan mange av disse komplikasjonene forebygges, og ICOUGH-protokollen har vist seg å påvirke pulmonale postoperative komplikasjoner. Det har vist seg å forbedre pasientresultatene ved å redusere postoperativ lungebetennelse med 38 %, ikke-planlagte intubasjoner med 40 % og alle uønskede utfall med 40 %; over 5 millioner dollar i kostnadsbesparelser for BMC i en toårsperiode har fulgt forbedret pasientresultat.

Men til tross for dens effektivitet, gir akuttsykehusmiljøet, spesielt et sikkerhetsnett-sykehus, utfordringer for ICOUGH-protokollens bærekraft. ICOUGH krever opplæring av pasienter over en rekke tidspunkter og holder dem ansvarlige for å overholde protokollen. Sykepleiere representerer én kilde til utdanning, selv om andre kliniske krav konkurrerer om sykepleiernes tid og oppmerksomhet. Akuttsykehus står overfor høy utskifting av døgnpasienter for elektive operasjoner og må kjempe med en aldrende befolkning som betyr et høyere volum av eldre pasienter med høyere risiko som kan kreve mer tid og oppmerksomhet per sykepleier. I tillegg ville ikke-elektiv kirurgipasienter, som de som ble innlagt fra akuttmottaket, ikke ha fått ICOUGH-protokollutdanning. Pasienter som legges inn på sykehus etter akutt- og traumeoperasjoner har imidlertid størst risiko for å få lungekomplikasjoner og vil ha størst utbytte av disse intervensjonene. Disse pasientene er ikke alltid optimalisert for kirurgi på grunn av deres akutte omstendigheter, og de mottar vanligvis ikke ICOUGH-utdanningen som pasientene har før elektive operasjoner. I tillegg mangler pasienter også betydelig motivasjon på grunn av alvoret i presentasjonen og smertenivået til å ambulere med mindre de blir påminnet.

For å takle disse utfordringene innen BMC og lette implementering av ambulasjonsprotokoller, bærekraft og skalering i andre institusjoner, utviklet forskerteamet en pasientsentrert måte å fremme bedre engasjement for pasient, familie og leverandør med og etterlevelse av ICOUGH-protokollen, spesielt ambulasjon. I denne pilotstudien vil pasienter bli randomisert til å motta en tekstmelding en gang om dagen for å minne dem på å ambulere tre eller flere ganger hver dag i tillegg til ICOUGH-utdanningen eller å motta ICOUGH-undervisningen uten tekstpåminnelser. Alle deltakere vil bli kontaktet daglig av et forskningsteammedlem for å samle inn data om utfallsmålene, og hver deltaker i den eksperimentelle tekstmeldingsarmen vil bli intervjuet ved utskrivning fra sykehuset for å be om deres mening om tekstmeldingspåminnelsene.