IText för ICOUGH: Improving Ambulation of Surgical Patients Through Text Messaging

Lungkomplikationer (t.ex. lunginflammation, oplanerad intubation och förlängd varaktighet av ventilationsstöd) inträffar efter cirka 1-2 % av operationerna i USA, vilket leder till betydande sjuklighet, längder på sjukhusvistelse och kostnader, kanske så mycket som 50 000 USD i utgifter för nödvändig ytterligare vård. Men många av dessa komplikationer kan förebyggas och ICOUGH-protokollet har visat sig påverka lungkomplikationer efter operationen. Det har visat sig förbättra patienternas resultat genom att minska postoperativ lunginflammation med 38 %, oplanerade intubationer med 40 % och alla negativa utfall med 40 %; över 5 miljoner USD i kostnadsbesparingar för BMC under en tvåårsperiod har åtföljt förbättrade patientresultat.

Men trots dess effektivitet, innebär akutvårdssjukhusmiljön, särskilt ett säkerhetsnätsjukhusmiljö, utmaningar för ICOUGH-protokollets hållbarhet. ICOUGH kräver utbildning av patienter under ett antal tidpunkter och håller dem ansvariga för att följa protokollet. Sjuksköterskor representerar en källa till utbildning, även om andra kliniska krav konkurrerar om sjuksköterskors tid och uppmärksamhet. Akutvårdssjukhus står inför hög slutenvårdsomsättning för elektiva operationer och måste brottas med en åldrande befolkning som leder till en större mängd äldre patienter med högre risk som kan kräva mer tid och uppmärksamhet per sjuksköterska. Dessutom skulle icke-elektiva kirurgipatienter, såsom de som tagits in från akutmottagningen, inte ha fått ICOUGH-protokollutbildning. Patienter som läggs in på sjukhus efter akut- och traumaoperationer löper dock störst risk att drabbas av lungkomplikationer och har störst nytta av dessa insatser. Dessa patienter är inte alltid optimerade för operation på grund av deras akuta omständigheter, och de får vanligtvis inte den ICOUGH-utbildning som patienterna har före elektiva operationer. Dessutom saknar patienter också betydande motivation på grund av allvaret i deras presentation och smärtnivå att ambulera om de inte påminns.

För att ta itu med dessa utmaningar inom BMC och underlätta implementering av ambulationsprotokoll, hållbarhet och skalning i andra institutioner, utvecklade forskargruppen ett patientcentrerat sätt för att främja bättre engagemang för patienter, familj och leverantörer med och efterlevnad av ICOUGH-protokoll, speciellt ambulation. I denna pilotstudie kommer patienter att randomiseras till att få ett sms en gång om dagen för att påminna dem om att gå tre eller fler gånger varje dag utöver ICOUGH-utbildningen eller att få ICOUGH-utbildningen utan sms-påminnelser. Alla deltagare kommer att kontaktas dagligen av en forskargruppsmedlem för att samla in data om resultatmåtten och varje deltagare i den experimentella sms-armen kommer att intervjuas vid utskrivning från sjukhuset för att inhämta deras åsikter om påminnelserna om sms.