IText For ICOUGH: Migliorare la deambulazione dei pazienti chirurgici attraverso i messaggi di testo

Le complicanze polmonari (p. es., polmonite, intubazione non pianificata e durata prolungata del supporto ventilatorio) si verificano dopo circa l'1-2% delle operazioni negli Stati Uniti, portando a morbilità significativa, durata della degenza ospedaliera e costi, forse fino a $ 50.000 di spese per le necessarie cure aggiuntive. Tuttavia, molte di queste complicanze sono prevenibili e il protocollo ICOUGH ha dimostrato di avere un impatto sulle complicanze polmonari postoperatorie. È stato dimostrato che migliora gli esiti dei pazienti diminuendo la polmonite postoperatoria del 38%, le intubazioni non pianificate del 40% e tutti gli esiti avversi del 40%; oltre 5 milioni di dollari di risparmi sui costi per BMC in un periodo di due anni hanno accompagnato il miglioramento dei risultati per i pazienti.

Ma nonostante la sua efficacia, l'ambiente ospedaliero per acuti, in particolare un ambiente ospedaliero con rete di sicurezza, presenta sfide per la sostenibilità del protocollo ICOUGH. ICOUGH richiede l'educazione dei pazienti in un certo numero di punti temporali e li ritiene responsabili di aderire al protocollo. Gli infermieri rappresentano una fonte di formazione, anche se altre esigenze cliniche competono per il tempo e l'attenzione degli infermieri. Gli ospedali per acuti affrontano un elevato ricambio di pazienti ricoverati per operazioni elettive e devono fare i conti con l'invecchiamento della popolazione che si traduce in un volume maggiore di pazienti anziani e ad alto rischio che possono richiedere più tempo e attenzione per infermiere. Inoltre, i pazienti sottoposti a chirurgia non elettiva, come quelli ammessi dal pronto soccorso, non avrebbero ricevuto l'educazione al protocollo ICOUGH. Tuttavia, i pazienti che vengono ricoverati in ospedale dopo operazioni di emergenza e traumatologiche corrono il rischio maggiore di soffrire di complicanze polmonari e trarranno i maggiori benefici da questi interventi. Questi pazienti non sono sempre ottimizzati per la chirurgia a causa delle loro circostanze acute e di solito non ricevono l'istruzione ICOUGH che i pazienti hanno prima delle operazioni elettive. Inoltre, i pazienti mancano anche di una motivazione significativa a causa della gravità della loro presentazione e del livello di dolore a deambulare a meno che non gli venga ricordato.

Per affrontare queste sfide all'interno di BMC e facilitare l'implementazione, la sostenibilità e il ridimensionamento del protocollo di deambulazione in altre istituzioni, il team di ricerca ha sviluppato un modo point-of-care, incentrato sul paziente per promuovere un migliore coinvolgimento e adesione del paziente, della famiglia e del fornitore con il Protocollo ICOUGH, in particolare deambulazione. In questo studio pilota, i pazienti saranno randomizzati per ricevere un messaggio di testo una volta al giorno per ricordare loro di deambulare tre o più volte al giorno in aggiunta all'educazione ICOUGH o per ricevere l'educazione ICOUGH senza promemoria di testo. Tutti i partecipanti saranno contattati quotidianamente da un membro del gruppo di ricerca per raccogliere dati sulle misure di esito e ogni partecipante al braccio sperimentale dei messaggi di testo sarà intervistato alla dimissione dall'ospedale per sollecitare la propria opinione sui promemoria dei messaggi di testo.