IText für ICOUGH: Verbesserung der Gehfähigkeit von chirurgischen Patienten durch Textnachrichten

Lungenkomplikationen (z. B. Lungenentzündung, ungeplante Intubation und verlängerte Dauer der Beatmungsunterstützung) treten nach etwa 1–2 % der Operationen in den Vereinigten Staaten auf, was zu erheblicher Morbidität, Dauer des Krankenhausaufenthalts und Kosten von möglicherweise bis zu 50.000 US-Dollar führt für die notwendige Zusatzpflege. Viele dieser Komplikationen sind jedoch vermeidbar, und das ICOUGH-Protokoll wirkt sich nachweislich auf postoperative Lungenkomplikationen aus. Es hat sich gezeigt, dass es die Patientenergebnisse verbessert, indem es die postoperative Pneumonie um 38 %, ungeplante Intubationen um 40 % und alle unerwünschten Folgen um 40 % verringert; Über 5 Millionen US-Dollar an Kosteneinsparungen für BMC in einem Zeitraum von zwei Jahren gingen mit verbesserten Patientenergebnissen einher.

Aber trotz seiner Wirksamkeit stellt das Akutkrankenhaus, insbesondere ein Krankenhaus mit Sicherheitsnetz, Herausforderungen für die Nachhaltigkeit des ICOUGH-Protokolls dar. ICOUGH erfordert eine Schulung der Patienten über eine Reihe von Zeitpunkten und verpflichtet sie zur Einhaltung des Protokolls. Pflegekräfte stellen eine Quelle der Ausbildung dar, obwohl andere klinische Anforderungen um die Zeit und Aufmerksamkeit der Pflegekräfte konkurrieren. Akutkrankenhäuser sehen sich einer hohen stationären Fluktuation bei Wahloperationen gegenüber und müssen sich mit einer alternden Bevölkerung auseinandersetzen, die zu einer höheren Anzahl älterer Patienten mit höherem Risiko führt, die möglicherweise mehr Zeit und Aufmerksamkeit pro Pflegekraft benötigen. Darüber hinaus hätten Patienten mit nicht elektiven Operationen, wie z. B. diejenigen, die von der Notaufnahme aufgenommen wurden, keine Schulung zum ICOUGH-Protokoll erhalten. Patienten, die nach Not- und Unfalloperationen ins Krankenhaus eingeliefert werden, haben jedoch das größte Risiko, Lungenkomplikationen zu erleiden, und profitieren am meisten von diesen Eingriffen. Diese Patienten sind aufgrund ihrer akuten Umstände nicht immer für eine Operation optimiert, und sie erhalten normalerweise nicht die ICOUGH-Schulung, die Patienten vor elektiven Operationen erhalten. Darüber hinaus fehlt den Patienten aufgrund der Ernsthaftigkeit ihrer Präsentation und des Schmerzniveaus eine signifikante Motivation, um zu gehen, wenn sie nicht daran erinnert werden.

Um diese Herausforderungen innerhalb von BMC anzugehen und die Implementierung, Nachhaltigkeit und Skalierung von Ambulanzprotokollen in anderen Einrichtungen zu erleichtern, entwickelte das Forschungsteam einen patientenorientierten Point-of-Care-Weg, um ein besseres Engagement von Patienten, Familien und Anbietern mit und Einhaltung zu fördern ICOUGH-Protokoll, insbesondere Gehfähigkeit. In dieser Pilotstudie werden die Patienten randomisiert, um einmal täglich eine Textnachricht zu erhalten, um sie zusätzlich zur ICOUGH-Schulung dreimal oder öfter am Gehen zu erinnern, oder um die ICOUGH-Schulung ohne Texterinnerungen zu erhalten. Alle Teilnehmer werden täglich von einem Mitglied des Forschungsteams kontaktiert, um Daten zu den Ergebnismessungen zu sammeln, und jeder Teilnehmer des experimentellen SMS-Arms wird bei der Entlassung aus dem Krankenhaus befragt, um seine Meinung zu den SMS-Erinnerungen einzuholen.