IText til ICOUGH: Forbedring af ambulation af kirurgiske patienter gennem tekstbeskeder

Lungekomplikationer (f.eks. lungebetændelse, uplanlagt intubation og forlænget varighed af ventilatorstøtte) opstår efter omkring 1-2 % af operationerne i USA, hvilket fører til betydelig sygelighed, længder af hospitalsophold og omkostninger, måske så meget som $50.000 i udgifter for den nødvendige ekstra pleje. Imidlertid kan mange af disse komplikationer forebygges, og ICOUGH-protokollen har vist sig at påvirke pulmonale postoperative komplikationer. Det har vist sig at forbedre patienternes udfald ved at reducere postoperativ lungebetændelse med 38 %, uplanlagte intubationer med 40 % og alle uønskede udfald med 40 %; over $5 millioner i omkostningsbesparelser for BMC i en toårig periode har ledsaget forbedrede patientresultater.

Men på trods af dens effektivitet, udgør akuthospitalet, specifikt et sikkerhedsnethospital, udfordringer for ICOUGH-protokollens bæredygtighed. ICOUGH kræver uddannelse af patienter over et antal tidspunkter og holder dem ansvarlige for at overholde protokollen. Sygeplejersker repræsenterer én kilde til uddannelse, selvom andre kliniske krav konkurrerer om sygeplejerskernes tid og opmærksomhed. Akuthospitaler står over for høj indlæggelsesudskiftning for elektive operationer og må kæmpe med en aldrende befolkning, der oversættes til et større antal ældre patienter med højere risiko, som kan kræve mere tid og opmærksomhed pr. sygeplejerske. Derudover ville ikke-elektive operationspatienter, såsom dem indlagt fra akutmodtagelsen, ikke have modtaget ICOUGH-protokolundervisning. Patienter, der indlægges på hospitalet efter akut- og traumeoperationer, har dog størst risiko for at få lungekomplikationer og har størst gavn af disse indgreb. Disse patienter er ikke altid optimeret til operation på grund af deres akutte forhold, og de modtager normalt ikke den ICOUGH-uddannelse, som patienterne har forud for elektive operationer. Derudover mangler patienterne også væsentlig motivation på grund af alvoren af ​​deres præsentation og smerteniveau til at ambulere, medmindre de bliver mindet om det.

For at løse disse udfordringer inden for BMC og lette implementering af ambulationsprotokol, bæredygtighed og skalering i andre institutioner, udviklede forskerholdet en patientcentreret måde at fremme patient-, familie- og udbyderens bedre engagement med og overholdelse af ICOUGH protokol, specifikt ambulation. I dette pilotstudie vil patienter blive randomiseret til at modtage en tekstbesked én gang om dagen for at minde dem om at ambulere tre eller flere gange hver dag ud over ICOUGH-uddannelsen eller for at modtage ICOUGH-uddannelsen uden SMS-påmindelser. Alle deltagere vil dagligt blive kontaktet af et forskerholdsmedlem for at indsamle data om udfaldsmålene, og hver deltager i den eksperimentelle sms-arm vil blive interviewet ved hospitalsudskrivning for at indhente deres mening om sms-påmindelserne.