IText dla ICOUGH: Poprawa poruszania się pacjentów chirurgicznych za pomocą wiadomości tekstowych

Powikłania płucne (np. zapalenie płuc, nieplanowana intubacja i przedłużony czas wspomagania wentylacji) występują po około 1-2% operacji w Stanach Zjednoczonych, co prowadzi do znacznej zachorowalności, długości pobytu w szpitalu i kosztów, być może nawet do 50 000 USD wydatków za niezbędną dodatkową opiekę. Jednak wielu z tych powikłań można zapobiec i wykazano, że protokół ICOUGH wpływa na pooperacyjne powikłania płucne. Wykazano, że poprawia wyniki pacjentów poprzez zmniejszenie pooperacyjnego zapalenia płuc o 38%, nieplanowanych intubacji o 40% i wszystkich działań niepożądanych o 40%; ponad 5 milionów USD oszczędności kosztów dla BMC w okresie dwóch lat towarzyszyło poprawie wyników pacjentów.

Jednak pomimo swojej skuteczności, warunki szpitalne doraźnej opieki, w szczególności szpitale z siatką bezpieczeństwa, stanowią wyzwanie dla trwałości protokołu ICOUGH. ICOUGH wymaga edukacji pacjentów w kilku punktach czasowych i pociąga ich do odpowiedzialności za przestrzeganie protokołu. Pielęgniarki stanowią jedno źródło edukacji, chociaż inne wymagania kliniczne konkurują o czas i uwagę pielęgniarek. Szpitale intensywnej terapii borykają się z dużą rotacją pacjentów hospitalizowanych w przypadku planowych operacji i muszą zmagać się ze starzeniem się populacji, co przekłada się na większą liczbę starszych pacjentów z grupy podwyższonego ryzyka, którzy mogą wymagać więcej czasu i uwagi przypadającej na pielęgniarkę. Ponadto pacjenci nieplanowi operacji, tacy jak ci przyjęci z oddziału ratunkowego, nie otrzymaliby edukacji w zakresie protokołu ICOUGH. Jednak pacjenci przyjmowani do szpitala po operacjach nagłych i urazowych są najbardziej narażeni na powikłania płucne i mogą odnieść największe korzyści z tych interwencji. Tacy pacjenci nie zawsze są optymalizowani do operacji ze względu na ostre okoliczności i zwykle nie przechodzą szkolenia ICOUGH, które otrzymują pacjenci przed planowanymi operacjami. Ponadto pacjenci również nie mają znaczącej motywacji ze względu na powagę ich prezentacji i poziom bólu do poruszania się, chyba że im się o tym przypomni.

Aby sprostać tym wyzwaniom w BMC i ułatwić wdrażanie protokołu ambulatoryjnego, zrównoważony rozwój i skalowanie w innych instytucjach, zespół badawczy opracował ukierunkowany na pacjenta sposób promowania lepszego zaangażowania pacjentów, rodziny i świadczeniodawców oraz przestrzegania zasad Protokół ICOUGH, w szczególności chodzenie. W tym badaniu pilotażowym pacjenci zostaną losowo przydzieleni do otrzymywania wiadomości tekstowej raz dziennie przypominającej im o konieczności poruszania się trzy lub więcej razy dziennie oprócz edukacji ICOUGH lub o otrzymaniu edukacji ICOUGH bez przypomnień tekstowych. Członek zespołu badawczego będzie codziennie kontaktował się ze wszystkimi uczestnikami w celu zebrania danych na temat miar wyników, a każdy uczestnik eksperymentalnej grupy wiadomości tekstowych zostanie przesłuchany przy wypisie ze szpitala w celu uzyskania opinii na temat przypomnień w postaci wiadomości tekstowych.