IText para ICOUGH: Mejora de la deambulación de pacientes quirúrgicos a través de mensajes de texto

Las complicaciones pulmonares (p. ej., neumonía, intubación no planificada y duración prolongada del soporte ventilatorio) ocurren después de aproximadamente el 1-2 % de las operaciones en los Estados Unidos, lo que lleva a una morbilidad significativa, a la duración de la estadía en el hospital y al costo, tal vez hasta $50 000 en gastos para el cuidado adicional necesario. Sin embargo, muchas de estas complicaciones se pueden prevenir y se ha demostrado que el protocolo ICOUGH tiene un impacto en las complicaciones postoperatorias pulmonares. Se ha demostrado que mejora los resultados de los pacientes al disminuir la neumonía posoperatoria en un 38 %, las intubaciones no planificadas en un 40 % y todos los resultados adversos en un 40 %; más de $5 millones en ahorros de costos para BMC en un período de dos años ha acompañado mejores resultados para los pacientes.

Pero a pesar de su eficacia, el entorno hospitalario de cuidados intensivos, específicamente un entorno hospitalario de red de seguridad, presenta desafíos para la sostenibilidad del protocolo ICOUGH. ICOUGH requiere educación de los pacientes en varios puntos de tiempo y los hace responsables de cumplir con el protocolo. Las enfermeras representan una fuente de educación, aunque otras demandas clínicas compiten por el tiempo y la atención de las enfermeras. Los hospitales de cuidados intensivos enfrentan una alta rotación de pacientes hospitalizados para operaciones electivas y deben lidiar con una población que envejece, lo que se traduce en un mayor volumen de pacientes mayores y de mayor riesgo que pueden requerir más tiempo y atención por parte de la enfermera. Además, los pacientes de cirugía no electiva, como los ingresados ​​desde el departamento de emergencias, no habrían recibido educación sobre el protocolo ICOUGH. Sin embargo, los pacientes que ingresan en el hospital después de operaciones de emergencia y traumatismos corren un mayor riesgo de sufrir complicaciones pulmonares y son los que más se benefician de estas intervenciones. Estos pacientes no siempre están optimizados para la cirugía debido a sus circunstancias agudas y normalmente no reciben la educación ICOUGH que los pacientes tienen antes de las operaciones electivas. Además, los pacientes también carecen de una motivación significativa debido a la gravedad de su presentación y al nivel de dolor para deambular a menos que se les recuerde.

Para abordar estos desafíos dentro de BMC y facilitar la implementación, la sostenibilidad y la ampliación del protocolo de deambulación en otras instituciones, el equipo de investigación desarrolló una forma centrada en el paciente en el punto de atención para promover una mejor participación del paciente, la familia y el proveedor con el cumplimiento del protocolo. Protocolo ICOUGH, específicamente deambulación. En este estudio piloto, los pacientes serán asignados al azar para recibir un mensaje de texto una vez al día para recordarles que deambulen tres o más veces al día además de la educación ICOUGH o para recibir la educación ICOUGH sin recordatorios de texto. Todos los participantes serán contactados diariamente por un miembro del equipo de investigación para recopilar datos sobre las medidas de resultado y cada participante en el grupo experimental de mensajes de texto será entrevistado al momento del alta hospitalaria para solicitar su opinión sobre los recordatorios de mensajes de texto.