行動経済学を使用して予約のリマインダーを強化し、訪問の失敗を減らす (No Show)

目的: この提案の最も重要な目的は、予約リマインダーのシンプルでスケーラブルな機能強化の有効性をテストして、ノーショーを減らし、より大規模な実装に備えることです。

計画: 「ノーショー」または訪問の欠席は、すべての医療システムで永続的な問題です。 それらは、患者へのアクセスを悪化させ、待ち時間を長くし、限られた医療リソースを非効率的に使用することにつながります。 VA のノーショー率は何年も改善されておらず、2015 年度には 900 万件という驚異的な外来ノーショーが発生しました。 予約リマインダーは、ノーショーに対処するための不可欠で実証済みの要素ですが、大きな研究ギャップが存在します。 行動経済学 (BE) と関連分野は、予約リマインダーの分野でのイノベーションの開発に関連する重要な洞察を提供します。 社会的規範、行動の意図、明確な指示、退役軍人やその他の人々に対する潜在的な否定的な結果などの概念によって通知される「ナッジ」を追加することは、強化された予定のリマインダーを作成するための斬新ですが、証拠に基づく方法です。 予約レターの一見小さな変更が、予約への出席と欠席に測定可能な変化をもたらす可能性があります。 さらに、これらの行動ナッジは、人口全体で規模を拡大し、複合化すると、大きな利益を生み出す可能性があります。

調査官は、次の目的に取り組みます。

1. 目的 1: 退役軍人の認識に基づいて BE 情報に基づいたメッセージを開発し、繰り返し改良し、それらを強化された予定リマインダーに組み込みます。
2. 目的 2: 通常のリマインダーと比較して、4 つのバージョンの強化された予約リマインダーが治療へのアクセスに関連する措置に与える影響を判断します。
3. 目的 3: 強​​化された予約リマインダーの 4 つのバージョンに関連する治療効果の違いを評価します。
4. 目標 4: 強化された予約リマインダー メッセージの広範な実装に対する潜在的な障壁とファシリテーターを特徴付けます。

方法: 調査員はまず、BE、心理学、および関連分野からの概念と原則によって通知され、介入に含まれる一連のドラフト メッセージの有効性を判断します。調査官はまた、潜在的な作用機序を調査し、メッセージに対する退役軍人の認識を評価することによって、あらゆる害を測定します (目的 1)。 介入の改良後、研究者はクラスターランダム化比較試験を実施して、予約レターに含まれるナッジのバリエーションからなる 4 つの介入をテストし、それらを通常の予約レターと比較します (目的 2 および 3)。 この試験は、VA Portland Health Care System (VAPORHCS) のプライマリ ケアおよびメンタルヘルス クリニックで実施されます。 調査員は、ノーショー率、出席率とキャンセル率、および予約の待ち時間の変化を評価します。 最後に、調査員は主要な情報提供者と定性的な評価を行い、改訂された予約リマインダーの実施に対する潜在的な障壁とファシリテーターに通知します (目的 4)。

VA の使命との関連性: この提案は、6 つの医療サービス研究開発サービス (HSR&D) の優先分野のうち 2 つ (アクセスと精神的および行動的健康) に直接対処します。 第一に、ノーショーを減らすことで、ケアへのアクセスの効率が向上し、待ち時間が短縮される可能性があります。 第二に、この提案には、特にノーショー率が高く、改善の可能性が高いメンタルヘルス環境への介入に焦点が当てられています.

医学主題の見出し用語: 経済学、行動学。メンタルヘルス;医療の質、アクセス、および評価