Gedragseconomie gebruiken om afspraakherinneringen te verbeteren en gemiste bezoeken te verminderen (No Show)

Doelstellingen: De overkoepelende doelstelling van dit voorstel is het testen van de effectiviteit van eenvoudige en schaalbare verbeteringen aan afspraakherinneringen bij het terugdringen van no-shows, en voorbereidingen treffen voor implementatie op grotere schaal.

Plan: "No-shows" of gemiste bezoeken zijn een hardnekkig probleem in alle gezondheidszorgsystemen. Ze dragen bij aan een slechtere toegang voor patiënten, langere wachttijden en inefficiënt gebruik van beperkte middelen voor gezondheidszorg. Het no-show-percentage van de VA is in jaren niet verbeterd, wat resulteerde in maar liefst 9 miljoen ambulante no-shows in FY2015. Afspraakherinneringen zijn een essentieel en bewezen element om no-shows aan te pakken, maar er zijn grote onderzoekslacunes. Gedragseconomie (BE) en aanverwante vakgebieden bieden belangrijke inzichten die relevant zijn voor het ontwikkelen van innovatie op het gebied van afspraakherinneringen. Het toevoegen van "duwtjes" op basis van concepten zoals sociale normen, gedragsintenties, duidelijke instructies en mogelijke negatieve gevolgen voor de veteraan en anderen is een nieuwe maar op bewijzen gebaseerde manier om verbeterde afspraakherinneringen te creëren. Ogenschijnlijk kleine wijzigingen in aanstellingsbrieven kunnen meetbare verschuivingen veroorzaken in het bijwonen van afspraken en no-shows. Sterker nog, deze gedragsprikkels kunnen grote voordelen opleveren wanneer ze op schaal worden toegepast en over een populatie worden samengesteld.

De onderzoekers richten zich op de volgende doelen:

1. Doel 1: BE-geïnformeerde berichten ontwikkelen en iteratief verfijnen op basis van de percepties van veteranen, en deze opnemen in verbeterde afspraakherinneringen.
2. Doel 2: Bepaal het effect van vier versies van verbeterde afspraakherinneringen op maatregelen die relevant zijn voor toegang tot behandeling, vergeleken met gebruikelijke herinneringen.
3. Doel 3: Evalueer verschillen in behandelingseffect geassocieerd met vier versies van verbeterde afspraakherinneringen.
4. Doel 4: Potentiële barrières en factoren die een wijdverbreide implementatie van verbeterde afspraakherinneringsberichten mogelijk maken, karakteriseren.

Methoden: De onderzoekers zullen eerst de validiteit bepalen van een reeks conceptberichten, die zijn gebaseerd op concepten en principes uit BE, psychologie en aanverwante gebieden en die in de interventie zullen worden opgenomen; de onderzoekers zullen ook mogelijke werkingsmechanismen onderzoeken en eventuele schade meten door de percepties van veteranen van de berichten te beoordelen (doel 1). Na verfijning van de interventie zullen de onderzoekers een clustergerandomiseerde gecontroleerde studie uitvoeren om 4 interventies te testen, bestaande uit variaties in nudges in aanstellingsbrieven, en deze te vergelijken met gebruikelijke aanstellingsbrieven (doelen 2 en 3). De proef zal worden uitgevoerd bij VA Portland Health Care System (VAPORHCS) in klinieken voor eerstelijnszorg en geestelijke gezondheidszorg. De onderzoekers zullen wijzigingen in het aantal no-shows, aanwezigheids- en annuleringspercentages en wachttijden voor afspraken evalueren. Ten slotte zullen de onderzoekers een kwalitatieve beoordeling uitvoeren met sleutelinformanten om potentiële belemmeringen en facilitators voor de implementatie van herziene afspraakherinneringen te informeren (doel 4).

Relevantie voor de missie van VA: dit voorstel heeft rechtstreeks betrekking op twee van de zes prioriteitsgebieden van de Health Services Research and Development Service (HSR&D): toegang en geestelijke en gedragsmatige gezondheid. Ten eerste zal het verminderen van no-shows waarschijnlijk de efficiëntie van de toegang tot zorg verbeteren en de wachttijd verkorten. Ten tweede omvat dit voorstel een focus op interventies in instellingen voor geestelijke gezondheidszorg, die bijzonder hoge no-show-percentages hebben en mogelijk meer verbeteringspotentieel hebben.

Termen voor medische onderwerpen: economie, gedrag; Mentale gezondheid; Kwaliteit, toegang en evaluatie van de gezondheidszorg