행동 경제학을 사용하여 예약 미리 알림을 강화하고 놓친 방문을 줄입니다. (No Show)

목적: 이 제안의 가장 중요한 목적은 예약 알림에 대한 간단하고 확장 가능한 개선 사항이 노쇼를 줄이는 효과를 테스트하고 대규모 구현을 준비하는 것입니다.

계획: "노쇼" 또는 놓친 방문은 모든 의료 시스템에서 지속적인 문제입니다. 이는 환자 접근성 악화, 대기 시간 연장, 제한된 의료 자원의 비효율적인 사용에 기여합니다. VA의 노쇼 비율은 몇 년 동안 개선되지 않았으며, 그 결과 FY2015에는 무려 900만 명의 보행 노쇼가 발생했습니다. 약속 알림은 노쇼를 해결하는 데 필수적이며 입증된 요소이지만 주요 연구 공백이 존재합니다. 행동 경제학(BE) 및 관련 분야는 약속 알림 분야의 혁신 개발과 관련된 핵심 통찰력을 제공합니다. 사회적 규범, 행동 의도, 명확한 지침, 퇴역 군인 및 다른 사람들에게 잠재적인 부정적인 결과와 같은 개념으로 정보를 제공하는 "넛지"를 추가하는 것은 강화된 약속 미리 알림을 만드는 참신하지만 증거 기반 방법입니다. 겉보기에 약속 서신에 대한 작은 변화는 약속 참석 및 노쇼에서 측정 가능한 변화를 만들 수 있습니다. 더욱이 이러한 행동 넛지는 인구 전체에 걸쳐 확장되고 복합화될 때 큰 이점을 생성할 수 있습니다.

조사관은 다음 목표를 다룰 것입니다.

1. 목표 1: 재향 군인의 인식을 기반으로 BE 정보 메시지를 개발하고 반복적으로 개선하고 향상된 약속 알림에 통합합니다.
2. 목표 2: 일반 알림과 비교하여 치료 액세스와 관련된 측정에 대한 향상된 약속 알림의 네 가지 버전의 효과를 결정합니다.
3. 목표 3: 강화된 예약 미리 알림의 네 가지 버전과 관련된 치료 효과의 차이를 평가합니다.
4. 목표 4: 향상된 약속 알림 메시지의 광범위한 구현에 대한 잠재적인 장벽 및 촉진 요인을 특성화합니다.

방법: 조사관은 먼저 BE, 심리학 및 관련 분야의 개념과 원칙에 의해 알려지고 개입에 포함될 일련의 초안 메시지의 타당성을 결정할 것입니다. 조사관은 또한 잠재적인 행동 메커니즘을 탐색하고 재향군인의 메시지 인식을 평가하여 피해를 측정합니다(목표 1). 중재 개선 후 조사관은 약속 서한에 포함된 넛지의 변형으로 구성된 4가지 중재를 테스트하기 위해 클러스터 무작위 통제 시험을 수행하고 이를 일반적인 약속 서한과 비교합니다(목표 2 및 3). 시험은 1차 진료 및 정신 건강 클리닉의 VA PORHCS(VA Portland Health Care System)에서 실시됩니다. 조사관은 노쇼 비율, 출석 및 취소 비율, 약속 대기 시간의 변화를 평가할 것입니다. 마지막으로, 조사관은 주요 정보 제공자와 함께 질적 평가를 수행하여 수정된 약속 미리 알림을 구현하는 데 있어 잠재적인 장벽 및 조력자에게 정보를 제공합니다(목표 4).

VA 사명과의 관련성: 이 제안은 6개의 HSR&D(보건 서비스 연구 및 개발 서비스) 우선 순위 영역 중 2가지인 접근 및 정신 및 행동 건강을 직접적으로 다룹니다. 첫째, 노쇼(No-show)를 줄이면 치료에 대한 접근성을 높이고 대기 시간을 줄일 수 있습니다. 둘째, 이 제안에는 특히 불참률이 높고 개선 가능성이 더 높은 정신 건강 환경에 대한 개입에 중점을 둡니다.

의학 주제 표제 용어: 경제학, 행동; 정신 건강; 의료 품질, 액세스 및 평가