Wykorzystanie ekonomii behawioralnej do usprawnienia przypomnień o spotkaniach i zmniejszenia liczby nieodebranych wizyt (No Show)

Cele: Nadrzędnym celem tej propozycji jest przetestowanie skuteczności prostych i skalowalnych ulepszeń przypomnień o wizytach w zmniejszaniu liczby niestawiennictwa oraz przygotowanie do wdrożenia na większą skalę.

Plan: „nieobecność” lub nieobecność na wizycie to stały problem we wszystkich systemach opieki zdrowotnej. Przyczyniają się do gorszego dostępu do pacjenta, dłuższego czasu oczekiwania i nieefektywnego wykorzystania ograniczonych zasobów opieki zdrowotnej. Wskaźnik niepojawiania się VA nie wykazał poprawy od lat, co spowodowało oszałamiającą liczbę 9 milionów ambulatoryjnych niepojawień w roku budżetowym 2015. Przypomnienia o wizytach są niezbędnym i sprawdzonym elementem w przypadku niestawienia się, ale istnieją poważne luki w badaniach. Ekonomia behawioralna (BE) i dziedziny pokrewne dostarczają kluczowych spostrzeżeń, które są istotne dla rozwoju innowacji w dziedzinie przypomnień o spotkaniach. Dodawanie „podszeptów” opartych na koncepcjach, takich jak normy społeczne, intencje behawioralne, jasne instrukcje i potencjalne negatywne konsekwencje dla Weterana i innych, to nowatorski, ale oparty na dowodach sposób tworzenia ulepszonych przypomnień o spotkaniach. Pozornie niewielkie zmiany w listach z wizytami mogą spowodować wymierne zmiany w frekwencji na spotkaniach i nieobecności. Co więcej, te zachęty behawioralne mogą przynieść duże korzyści, jeśli zostaną uwzględnione w skali i połączone w całej populacji.

Śledczy zajmą się następującymi celami:

1. Cel 1: Opracować i iteracyjnie udoskonalić komunikaty BE w oparciu o spostrzeżenia weteranów i włączyć je do ulepszonych przypomnień o spotkaniach.
2. Cel 2: Określenie wpływu czterech wersji rozszerzonych przypomnień o wizytach na środki związane z dostępem do leczenia w porównaniu ze zwykłymi przypomnieniami.
3. Cel 3: Ocena różnic w efektach leczenia związanych z czterema wersjami rozszerzonych przypomnień o wizytach.
4. Cel 4: Scharakteryzuj potencjalne bariery i czynniki ułatwiające powszechne wdrażanie udoskonalonych komunikatów przypominających o spotkaniach.

Metody: Badacze najpierw określą ważność serii wstępnych wiadomości, które są oparte na koncepcjach i zasadach z BE, psychologii i pokrewnych dziedzin i zostaną włączone do interwencji; śledczy zbadają również potencjalne mechanizmy działania i zmierzą wszelkie szkody, oceniając postrzeganie przesłań przez weteranów (Cel 1). Po udoskonaleniu interwencji, badacze przeprowadzą klastrową, randomizowaną, kontrolowaną próbę, aby przetestować 4 interwencje, składające się z różnic w sugestiach zawartych w pismach nominacyjnych i porównać je ze zwykłymi pismami nominacyjnymi (Cele 2 i 3). Badanie zostanie przeprowadzone w VA Portland Health Care System (VAPORHCS) w poradniach podstawowej opieki zdrowotnej i klinikach zdrowia psychicznego. Śledczy ocenią zmiany we wskaźnikach niepojawiania się, wskaźnikach obecności i anulowania oraz czasie oczekiwania na wizyty. Na koniec śledczy przeprowadzą ocenę jakościową z kluczowymi informatorami, aby poinformować o potencjalnych barierach i osobach ułatwiających wdrażanie zmienionych przypomnień o spotkaniach (Cel 4).

Związek z misją VA: Ta propozycja dotyczy bezpośrednio dwóch z sześciu priorytetowych obszarów usług badań i rozwoju usług zdrowotnych (HSR&D): dostęp oraz zdrowie psychiczne i behawioralne. Po pierwsze, ograniczenie przypadków niepojawienia się może poprawić efektywność dostępu do opieki i skrócić czas oczekiwania. Po drugie, ta propozycja obejmuje skupienie się na interwencjach w placówkach zdrowia psychicznego, które mają szczególnie wysokie wskaźniki niepojawiania się i mogą mieć większy potencjał poprawy.

Terminy w nagłówkach przedmiotów medycznych: ekonomia, behawioralne; Zdrowie psychiczne; Jakość opieki zdrowotnej, dostęp i ocena