Использование поведенческой экономики для улучшения напоминаний о встречах и сокращения числа пропущенных посещений (No Show)

Цели. Главной целью этого предложения является проверка эффективности простых и масштабируемых улучшений напоминаний о встречах для сокращения числа неявок и подготовка к более масштабному внедрению.

План: «Неявки» или пропуски посещений являются постоянной проблемой во всех системах здравоохранения. Они способствуют ухудшению доступа пациентов, увеличению времени ожидания и неэффективному использованию ограниченных ресурсов здравоохранения. Уровень неявок VA с годами не улучшился, что привело к ошеломляющим 9 миллионам амбулаторных неявок в 2015 финансовом году. Напоминания о назначенных встречах являются важным и проверенным элементом решения проблемы неявки, но существуют серьезные пробелы в исследованиях. Поведенческая экономика (BE) и смежные области предлагают ключевые идеи, которые имеют отношение к разработке инноваций в области напоминаний о встречах. Добавление «подталкивания», основанного на таких понятиях, как социальные нормы, поведенческие намерения, четкие инструкции и потенциальные негативные последствия для ветерана и других, является новым, но основанным на фактических данных способом создания расширенных напоминаний о встречах. Казалось бы, небольшие изменения в письмах о встречах могут привести к ощутимым сдвигам в посещаемости встреч и неявках. Более того, эти поведенческие стимулы могут приносить большие выгоды, если их масштабировать и применять к популяции.

Исследователи преследуют следующие цели:

1. Цель 1: Разработка и итеративное усовершенствование сообщений, основанных на BE, на основе восприятий ветеранов и включение их в расширенные напоминания о встречах.
2. Цель 2. Определить влияние четырех версий расширенных напоминаний о визитах на меры, относящиеся к доступу к лечению, по сравнению с обычными напоминаниями.
3. Цель 3: Оценить различия в лечебном эффекте, связанные с четырьмя версиями расширенных напоминаний о визитах.
4. Цель 4: Охарактеризовать потенциальные барьеры и факторы, способствующие широкому внедрению улучшенных напоминаний о встречах.

Методы: Исследователи сначала определят достоверность серии черновиков сообщений, основанных на концепциях и принципах БЭ, психологии и смежных областях, и будут включены в интервенцию; исследователи также изучат потенциальные механизмы действия и измерят любой ущерб, оценивая восприятие сообщений ветеранами (Цель 1). После уточнения вмешательства исследователи проведут кластерное рандомизированное контролируемое исследование для проверки 4 вмешательств, состоящих из вариантов подталкивания, включенных в письма о назначении, и сравнит их с обычными письмами о назначении (цели 2 и 3). Испытание будет проводиться в VA Portland Health Care System (VAPOHCS) в клиниках первичной медико-санитарной помощи и психиатрических клиниках. Следователи оценят изменения показателей неявки, посещаемости и отказов, а также времени ожидания приема. Наконец, исследователи проведут качественную оценку с ключевыми источниками информации, чтобы проинформировать о потенциальных препятствиях и координаторах для реализации пересмотренных напоминаний о назначении (Цель 4).

Актуальность для миссии VA: Это предложение напрямую касается двух из шести приоритетных областей Службы исследований и развития служб здравоохранения (HSR&D): доступ и психическое и поведенческое здоровье. Во-первых, сокращение числа неявок, вероятно, повысит эффективность доступа к медицинской помощи и сократит время ожидания. Во-вторых, в этом предложении основное внимание уделяется вмешательству в психиатрические учреждения, которые имеют особенно высокие показатели неявки и могут иметь больший потенциал для улучшения.

Медицинские термины предметной рубрики: экономика, поведение; Душевное здоровье; Качество здравоохранения, доступ и оценка