Käyttäytymistalouden avulla voit tehostaa tapaamismuistutuksia ja vähentää menetettyjä käyntejä (No Show)

Tavoitteet: Tämän ehdotuksen yleisenä tavoitteena on testata tapaamismuistutusten yksinkertaisten ja skaalautuvien parannusten tehokkuutta saapumatta jättämisen vähentämisessä ja valmistautua laajempaan toteutukseen.

Suunnitelma: "No-show" tai jääneet käynnit ovat jatkuva ongelma kaikissa terveydenhuoltojärjestelmissä. Ne heikentävät potilaiden saatavuutta, pitempään odotusaikoja ja tehostavat rajallisten terveydenhuoltoresurssien käyttöä. VA:n saapumattomuusaste ei ole parantunut vuosiin, mikä on johtanut huikeisiin 9 miljoonaan avohoitoon saapumatta jättämiseen vuonna 2015. Ajanvarausmuistutukset ovat olennainen ja todistettu osa poissaolojen käsittelyssä, mutta tutkimuksessa on suuria puutteita. Behavioral Economics (BE) ja siihen liittyvät alat tarjoavat keskeisiä oivalluksia, jotka ovat olennaisia ​​tapaamismuistutusten alan innovaatioiden kehittämisessä. Sellaisten käsitteiden kuin sosiaalisten normien, käyttäytymisaikeiden, selkeiden ohjeiden ja mahdollisten kielteisten seurausten lisääminen veteraanille ja muille on uusi, mutta näyttöön perustuva tapa luoda tehostettuja tapaamismuistutuksia. Näennäisesti pienet muutokset tapaamiskirjeissä voivat aiheuttaa mitattavia muutoksia tapaamisiin osallistumisessa ja saapumatta jättämisessä. Vielä enemmän nämä käyttäytymiseen liittyvät tönäykset voivat tuottaa suuria etuja, kun ne otetaan mittakaavassa ja yhdistetään koko väestöön.

Tutkijat pyrkivät seuraaviin tavoitteisiin:

1. Tavoite 1: Kehitä ja iteratiivisesti tarkenna BE-tietoisia viestejä veteraanien havaintojen perusteella ja sisällytä ne parannettuihin tapaamismuistutuksiin.
2. Tavoite 2: Selvitä tehostettujen aikamuistutusten neljän version vaikutus hoitoon pääsyyn liittyviin toimenpiteisiin verrattuna tavallisiin muistutuksiin.
3. Tavoite 3: Arvioi eroja hoitovaikutuksissa, jotka liittyvät neljään tehostettujen tapaamismuistutusten versioon.
4. Tavoite 4: Kuvaile mahdollisia esteitä ja edistäjiä parannettujen tapaamismuistutusviestien laajalle levittämiselle.

Menetelmät: Tutkijat määrittävät ensin joukon viestiluonnoksia, jotka perustuvat BE:n, psykologian ja vastaavien alojen käsitteisiin ja periaatteisiin ja jotka sisällytetään interventioon; tutkijat selvittävät myös mahdollisia toimintamekanismeja ja mittaavat haittoja arvioimalla veteraanien käsityksiä viesteistä (tavoite 1). Interventioiden tarkentamisen jälkeen tutkijat suorittavat satunnaistetun kontrolloidun klusteritutkimuksen testatakseen neljää interventiota, jotka koostuvat tapaamiskirjeisiin sisältyvistä nykäisyistä, ja vertaavat niitä tavallisiin tapaamiskirjeisiin (tavoitteet 2 ja 3). Koe suoritetaan VA Portland Health Care Systemissä (VAPORHCS) perusterveydenhuollon ja mielenterveysklinikoilla. Tutkijat arvioivat saapumatta jättämishintojen, osallistumis- ja peruutusasteiden sekä tapaamisten odotusaikojen muutokset. Lopuksi tutkijat tekevät laadullisen arvioinnin keskeisten informanttien kanssa tiedottaakseen mahdollisista esteistä ja helpottajille tarkistettujen tapaamismuistutusten täytäntöönpanossa (tavoite 4).

Merkitys VA:n tehtävään: Tämä ehdotus koskee suoraan kahta kuudesta terveyspalvelujen tutkimus- ja kehityspalvelun (HSR&D) painopistealueesta: pääsy sekä mielenterveys ja käyttäytymisterveys. Ensinnäkin saapumatta jättämisten vähentäminen parantaa todennäköisesti hoitoon pääsyä ja lyhentää odotusaikaa. Toiseksi tässä ehdotuksessa keskitytään mielenterveysympäristöissä toteutettaviin interventioihin, joissa on erityisen paljon poissaoloja ja joissa saattaa olla enemmän mahdollisuuksia parantaa.

Medical Subject Heading Termit: Economics, Behavioral; Mielenterveys; Terveydenhuollon laatu, saatavuus ja arviointi