血液毒性のある蛇咬傷患者の波形解析 (WISH)

インドではViperidaeの咬傷は非常に一般的であり、血液毒性を引き起こすことで有名です.

血液毒性の咬傷では、凝固障害の発症を確認するために推奨される検査は、現在のガイドラインによる全血凝固検査 (WBCT) です。

WBCT の信頼性と感度は低いことが示されていますが、依然として標準的な検査です。

ヘビ咬傷の他の凝固研究を調査して、より優れた効率的な代替手段を探す必要があります。

凝固波形解析 (CWA) は、活性化部分トロンボプラスチン時間 (aPTT) ベースの光吸光度アッセイであり、グローバルな凝固テストとして使用できます。

高い特異性 (97.6%) と感度 (98%) で敗血症の播種性血管内凝固症候群 (DIC) を特定するのに有用であることが示されており、この検査は DIC の診断と治療のための血液学ガイドラインの英国標準委員会によって推奨されています。 .

CWA は、従来の aPTT アッセイに基づいています。 光透過で aPTT を評価すると、フィブリン重合によって血餅が安定するにつれて、吸光度の変化が観察されます。

サンプルのミリ吸光度 (mAb) を経時的にプロットすると、血餅が形成されるときに生成される光学プロファイルを反映する曲線が得られます。

時間に対するこのトレースは、フィブリン重合の定性的評価を提供します。

吸光度のデルタ (dAbs) は、凝固曲線の Y 軸に沿ったベースラインからエンドポイント (プラトー) までの mAb 値の変化に基づいています。 <100 mAbs の dAbs 値は、低フィブリノーゲン サンプルを示します

通常の凝固波形には、遅延、ベースライン、加速、減速、終点の 5 つの主要なフェーズがあります。

「遅延」期間は 0 から始まり、「ベースライン」に先行します。 これは、試薬の混合と光強度のシステム最適化を示します。

「ベースライン」は、すべての試薬が時間に追加され、血餅形成が開始された後に現れる曲線の部分です。

この時点で aPTT 値が記録されます (縦の赤線)。 「加速」段階はフィブリン塊の形成を表し、「減速」は塊形成の減少速度を表す。

CWA には、さらに 2 つの曲線がプロットされています。1 次導関数と 2 次導関数です。 どちらも吸光度曲線の導関数です。 一次導関数は凝固速度を反映し、二次導関数は凝固の加速を反映します。

この研究の研究者は、マムシに毒を盛られた犠牲者の CW フォームの変化を評価し、CWA をプロトロンビン時間 (PT) などの標準的なテストと国際正規化比 (INR)、aPTT、凝固時間 (CT) と比較することを目的としています ( Lee and White 法を修正) および 20'WBCT (20 分間の全血凝固検査)