Analiza kształtu fali u ofiar ukąszeń węży z hematotoksycznością (WISH)

Ukąszenia Viperidae są dość powszechne w Indiach i są znane z powodowania hematotoksyczności.

W przypadku ukąszeń hematotoksycznych badaniem zalecanym w celu stwierdzenia rozwoju koagulopatii jest badanie krzepliwości krwi pełnej (WBCT) zgodnie z obowiązującymi wytycznymi.

Chociaż wykazano, że wiarygodność i czułość WBCT jest niska, nadal pozostaje standardowym testem.

Istnieje potrzeba zbadania innych badań koagulacji u ukąszeń węży w celu znalezienia lepszej i skuteczniejszej alternatywy.

Analiza kształtu fali skrzepu (CWA) to test absorpcji optycznej oparty na czasie częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (aPTT), który może być stosowany jako globalny test krzepnięcia.

Wykazano, że jest przydatny w rozpoznawaniu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC) w sepsie z wysoką swoistością (97,6%) i czułością (98%), a test jest zalecany przez wytyczne Brytyjskiego Komitetu Standardów w Hematologii do diagnozowania i leczenia DIC .

CWA opiera się na tradycyjnym teście aPTT. Przy ocenie aPTT z transmisją światła obserwuje się zmianę absorbancji światła, gdy skrzep stabilizuje się w wyniku polimeryzacji fibryny.

Wykreślając przebieg miliabsorbancji (mAb) próbki w czasie, uzyskuje się krzywą, która odzwierciedla profil optyczny generowany podczas tworzenia się skrzepu.

To śledzenie w czasie daje jakościową ocenę polimeryzacji fibryny.

Delta absorbancji (dAbs) opiera się na zmianie wartości mAb od linii podstawowej do punktu końcowego (plateau) wzdłuż osi Y krzywej krzepnięcia. Wartości dAbs <100 mAb oznaczają próbki o niskiej zawartości fibrynogenu

Normalny kształt fali skrzepu ma pięć głównych faz: opóźnienie, linia podstawowa, przyspieszenie, spowolnienie i punkt końcowy.

Okres „opóźnienia” rozpoczyna się od 0 i poprzedza „linię bazową”. co oznacza mieszanie odczynników i optymalizację systemu natężenia światła.

„Linia podstawowa” to część krzywej, która pojawia się po dodaniu wszystkich odczynników do czasu i rozpoczęciu tworzenia się skrzepu.

W tym miejscu odnotowuje się wartość aPTT (pionowa czerwona linia). Faza „przyspieszenia” oznacza tworzenie się skrzepu fibrynowego, podczas gdy „zwalnianie” oznacza malejącą szybkość tworzenia się skrzepu.

Istnieją jeszcze dwie krzywe, które są wykreślane w CWA, pierwsza pochodna i druga pochodna. Obie są pochodnymi krzywych absorbancji. Pierwsza pochodna odzwierciedla szybkość krzepnięcia, natomiast druga pochodna odzwierciedla przyspieszenie krzepnięcia.

Badacze w tym badaniu mają na celu ocenę zmian w postaci CW u ofiar zatrutych żmijami i porównanie CWA ze standardowymi testami, takimi jak czas protrombinowy (PT) z międzynarodowym współczynnikiem znormalizowanym (INR), aPTT, czas krzepnięcia (CT) ( zmodyfikowana metoda Lee i White'a) oraz 20'WBCT (dwudziestominutowy test krzepnięcia krwi pełnej)