急性虚血性脳卒中におけるインドブフェンとアスピリンの比較、保証
調査の概要
詳細な説明
中国は世界で最も脳血管疾患の負担が大きい。 その約 60% から 80% が虚血性脳卒中です。 近年、脳卒中は、成人人口の死亡および障害の最初の原因として、心臓病および腫瘍疾患に取って代わりました。 この研究の主な目的は、中等度/重度の虚血性脳卒中患者の 3 か月の新しい脳卒中 (虚血性脳卒中および出血性脳卒中を含むあらゆる種類の脳卒中) のリスクを軽減するインドブフェン治療の有効性を評価することです。アスピリン療法。 この研究は、多施設、無作為化、二重盲検、陽性薬物並行対照および非劣性臨床デザインです。
主要な有効性分析に対して非劣性分析が行われ、意図分析(ITT)とコンプライアンスプログラムセット(PPS)の両方が分析に使用されました。 インドブフェン群がアスピリンに対して非劣性であることが確認された場合(対照群)、インドブフェンがアスピリンに対して優れているかどうかを分析する優越性分析をさらに行った。 同時に、Kaplan-Meier 曲線を使用して 90 日間のフォローアップで脳卒中 (虚血性または出血性) の累積リスクをシミュレートし、Cox 比例ハザード モデルを使用してハザード比 (HR) と 95% を計算しました。信頼区間、ログランク検定を使用して治療効果を評価しました。 すべての統計は、p<0.05 が有意と見なされる両側になります。
治験薬を投与され、少なくとも 1 つの安全性追跡記録を持つすべての患者は、安全性集団に含まれます。 安全性評価のためのデータには、試験中に観察された副作用および治療前後の臨床検査データの変化が含まれていました。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究場所
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Beijing
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Beijing、Beijing、中国、100050
- Beijing Tian Tan Hospital, Capital Medical University
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 18歳以上80歳未満の女性または男性。
- -急性中等度/重度の虚血性脳卒中、無作為化時に4≦NIHSS(国立衛生研究所の脳卒中スケール)≦18。
- 患者は、症状の発症から 72 時間以内に無作為に割り付けることができます。
- 研究固有の手順の前に、インフォームドコンセントを提供します。 * 症状の発症は、「最後に確認された正常」の原則によって定義されます
除外基準:
- 脳出血、くも膜下出血などの脳内出血の診断
- ベースラインの頭部CTまたはMRIでの出血または血管奇形、腫瘍、膿瘍または他の主要な非虚血性脳疾患(多発性硬化症など)などの他の病状の診断。
- -血管形成術/血管手術によって誘発された中等度から重度の虚血性脳卒中。
- 無作為化時の修正ランキン スケール スコア > 2 (病的状態になる前の病歴評価)。
- -動脈瘤の病歴(頭蓋内動脈瘤または末梢動脈瘤を含む)。
- -抗凝固療法の明確な適応(心房細動、心房粘液腫、既知のまたは疑われる心内膜炎などの塞栓の推定心臓源)。
- -止血障害、全身出血、血小板減少症または好中球減少症の病歴。
- -以前の症候性の非外傷性脳内出血または脳動脈アミロイドーシスの病歴。
- -無作為化前の過去6か月以内の消化管(GI)出血。
- -無作為化前の過去3か月以内の大手術。
- 重度の腎不全または肝不全。 (重度の肝不全は、アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)値が正常上限の 3 倍を超える場合、またはアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)値が正常上限の 2 倍を超える場合と定義されます。重度の腎不全は、クレアチニンが正常上限の 2 倍を超える場合と定義されます)。
- 診断または急性冠症候群の。
- 抗血小板療法(非標識アスピリン、GPIIb / IIIa阻害剤、クロピドグレル、チカグレロール、プラスグレル、ジピリダモール、オザグレル、シロスタゾールなど)および抗凝固療法(ワルファリン、トロンビン、第 Xa 因子阻害剤、ビバリルジン、ヒルジン、アルガトロバン、ヘパリン、低分子ヘパリンなど)。
- 静脈または動脈の血栓溶解、機械的ボルト、ヘビ毒、デフィブラーゼ、ルンブロキナーゼなどの前の無作為化された24時間以内。
- 無作為化から 10 日以内に、ヘパリンまたは経口抗凝固薬が使用されました。
- -薬物または食物アレルギーの病歴があり、治験薬成分にアレルギーがあることが知られている
- -今後3か月以内に計画された、または可能性のある血行再建術(血管形成術または血管手術)(臨床的に示されている場合は、可能な限り無作為化の前に血管画像を実行する必要があります)
- 長期 (>7 日) の非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) の予想される要件。
- 血圧は90mmHg/60mmHgから220mmHg/120mmHgの範囲にコントロールする必要があります。
- 深刻な心肺疾患に苦しんでいる研究者は、この研究には適していないと考えています
- -平均余命が3か月未満の患者、または他の理由で研究を完了することができない患者。
- 妊娠検査で陰性であるが、信頼できる避妊を実践することを拒否する出産適齢期の女性。 妊娠中または授乳中の女性。
- 無作為化前の過去30日以内に他の治験薬またはデバイステストに関与した。
- -精神疾患、認知障害または感情障害のために、患者が研究手順および/またはフォローアップを理解および/または遵守できない
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:インドブフェン
薬剤:インドブフェン及びアスピリン模倣薬 1日目~90±7日目:1回目:インドブフェン100mg+アスピリン模倣薬2回目:インドブフェン100mg
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インドブフェンは、血小板シクロオキシゲナーゼ酵素を可逆的に阻害することにより血小板凝集を阻害し、それによってトロンボキサン合成を抑制します。
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アクティブコンパレータ:アスピリン
薬物:アスピリンおよびインドブフェン模倣薬 1日目~90±7日目:1回目:アスピリン100mg+インドブフェン模倣薬、2回目:インドブフェン模倣薬。
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アスピリンはサリチル酸 (sa-LIS-il-ate) です。
痛み、発熱、炎症を引き起こす体内の物質を減らすことによって機能します。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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新しい脳卒中イベント(虚血性脳卒中または出血性脳卒中)
時間枠:無作為化の3か月後
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中等度/重度の虚血性脳卒中患者の 3 か月後の新たな脳卒中 (虚血性脳卒中および出血性脳卒中を含むあらゆる種類の脳卒中) のリスクを軽減するインドブフェン治療の有効性を評価することは、アスピリン療法に劣るものではありません。
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無作為化の3か月後
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重度または中等度の出血
時間枠:無作為化の3か月後
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グスト定義
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無作為化の3か月後
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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新しい脳卒中イベント
時間枠:無作為化後1年
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虚血性脳卒中または出血性脳卒中
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無作為化後1年
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新しい血管イベント
時間枠:無作為化後1年
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虚血性脳卒中、出血性脳卒中、心筋梗塞、または血管死
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無作為化後1年
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新しい虚血性脳卒中イベント
時間枠:無作為化後3ヶ月から1年以内
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新しい虚血性脳卒中イベント
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無作為化後3ヶ月から1年以内
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修正ランキン スケール (mRS) スコアは、2 つのグループで 0 ~ 2 と 3 ~ 6 の間で比較されました。
時間枠:3ヶ月と1年のフォローアップ中
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修正ランキン スケール (mRS) は、脳卒中またはその他の神経障害の原因を患った人々の日常活動における障害または依存の程度を測定するために一般的に使用される尺度です。
これは、脳卒中の臨床試験で最も広く使用されている臨床転帰指標となっています。
スケールは 0 ~ 6 で、症状のない完全な健康状態から死亡までの範囲で実行されます: 0 - 症状なし.1 - 重大な障害なし.
いくつかの症状があっても、通常の活動をすべて行うことができる.2
- 軽度の障害。
援助なしで自分のことはできるが、以前の活動をすべて実行することはできない.3
- 中程度の障害。
多少の介助が必要ですが、補助なしで歩くことができます。4 - 中程度の重度の障害。
介助なしでは身体の必要に応じることができず、介助なしで歩くこともできない.5 - 重度の障害。
絶え間ない看護と注意が必要、寝たきり、失禁。6 - 死亡。
3 ~ 6 ポイントの mRS スコアは、機能転帰不良と見なされます。
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3ヶ月と1年のフォローアップ中
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3 ~ 6 ポイントの mRS スコアの割合
時間枠:3ヶ月と1年
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修正ランキン スケール (mRS) は、脳卒中またはその他の神経障害の原因を患った人々の日常活動における障害または依存の程度を測定するために一般的に使用される尺度です。
これは、脳卒中の臨床試験で最も広く使用されている臨床転帰指標となっています。
スケールは 0 ~ 6 で、症状のない完全な健康状態から死亡までの範囲で実行されます: 0 - 症状なし.1 - 重大な障害なし.
いくつかの症状があっても、通常の活動をすべて行うことができる.2
- 軽度の障害。
援助なしで自分のことはできるが、以前の活動をすべて実行することはできない.3
- 中程度の障害。
多少の介助が必要ですが、補助なしで歩くことができます。4 - 中程度の重度の障害。
介助なしでは身体の必要に応じることができず、介助なしで歩くこともできない.5 - 重度の障害。
絶え間ない看護と注意が必要、寝たきり、失禁。6 - 死亡。
3 ~ 6 ポイントの mRS スコアは、機能転帰不良と見なされます。
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3ヶ月と1年
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神経障害の変化
時間枠:無作為化の3か月後
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ベースラインと比較した 3 か月後の国立衛生研究所脳卒中尺度 (NIHSS) スコアの変化。
NIHSS は、医療提供者が脳卒中による障害を客観的に定量化するために使用するツールです。
NIHSS は 11 項目で構成され、各項目は特定の能力を 0 から 4 の範囲で採点します。各項目のスコアが 0 の場合は、通常、その特定の能力が正常に機能していることを示し、スコアが高いほど何らかのレベルの障害があることを示します。
患者の合計 NIHSS スコアを計算するために、各項目の個々のスコアが合計されます。
可能な最大スコアは 42 で、最小スコアは 0 です。脳卒中の重症度: 0 脳卒中の症状なし;1-4 軽度の脳卒中;5-15 中度の脳卒中;16-20 中等度から重度の脳卒中;21-42 重度の脳卒中
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無作為化の3か月後
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3 か月および 1 年のフォローアップ時の生活の質
時間枠:無作為化後3ヶ月と1年
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EQ-5D-5L スケールを使用して生活の質を評価します。
EQ-5D-5L は、一般的な健康状態を測定するための標準化された機器です。
これは、集団健康調査、臨床研究、経済評価、および運用医療の提供における日常的な結果測定で広く使用されています。
EQ-5D-5L には、5 つのドメイン スケール (モビリティ、セルフケア、日常活動、痛みと不快感、不安と抑うつ) があり、各ドメインに 5 つのレベルがあります。
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無作為化後3ヶ月と1年
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早期下肢静脈血栓症の割合。
時間枠:無作為化の3か月後
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早期下肢静脈血栓症の割合。
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無作為化の3か月後
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すべての出血イベント
時間枠:無作為化の3か月後
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すべての出血: 重度または中等度の出血、頭蓋内出血を含む
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無作為化の3か月後
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死
時間枠:無作為化の3か月後
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死
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無作為化の3か月後
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有害事象または重篤な有害事象
時間枠:無作為化の3か月後
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消化管反応、消化管出血、腎障害など
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無作為化の3か月後
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協力者と研究者
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その他の研究ID番号
- KY 2018-075-02
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
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