- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT03871517
Indobufeno versus aespirina em AVC isquêmico agudo, SEGURO
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
A China tem a maior carga de doenças cerebrovasculares do mundo. Cerca de 60% a 80% dos quais são AVC isquêmico. Nos últimos anos, o AVC substituiu as doenças cardíacas e as doenças tumorais como a primeira causa de morte e incapacidade na população adulta. O objetivo principal deste estudo é avaliar a eficácia do tratamento com indobufeno na redução do risco de um novo AVC de 3 meses (qualquer tipo de AVC, incluindo AVC isquêmico e AVC hemorrágico) para pacientes com AVC isquêmico moderado/grave não é inferior a terapia com aspirina. O estudo é multicêntrico, randomizado, duplo-cego, controle paralelo positivo de drogas e desenho clínico de não inferioridade.
A análise de não inferioridade foi realizada na análise de eficácia primária, e tanto a análise de intenção (ITT) quanto o conjunto de programa de conformidade (PPS) foram usados para análise. Se o grupo indobufeno fosse confirmado como não inferior à aspirina (grupo controle), uma análise de superioridade era realizada para analisar se o indobufeno era superior à aspirina. Ao mesmo tempo, curvas de Kaplan-Meier foram usadas para simular o risco cumulativo de AVC (isquêmico ou hemorrágico) em 90 dias de seguimento, e o modelo de riscos proporcionais de Cox foi usado para calcular a taxa de risco (HR) e 95% intervalo de confiança, o teste Log-rank foi usado para avaliar o efeito do tratamento. Todas as estatísticas serão bilaterais com p<0,05 considerado significativo.
Todos os pacientes que receberam os medicamentos do estudo e com pelo menos um registro de acompanhamento de segurança serão incluídos na população de segurança. Os dados para avaliação de segurança incluíram reações adversas observadas durante o ensaio e alterações nos dados laboratoriais antes e após o tratamento.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 4
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Beijing
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Beijing, Beijing, China, 100050
- Beijing Tian Tan Hospital, Capital Medical University
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Feminino ou masculino com idade ≥18 anos e <80 anos.
- AVC isquêmico moderado/grave agudo, 4≤NIHSS(escala de AVC do Instituto Nacional de Saúde)≤18 no momento da randomização.
- Os pacientes podem ser randomizados dentro de 72 horas após o início dos sintomas.
- Fornecimento de consentimento informado antes de quaisquer procedimentos específicos do estudo. * O início dos sintomas é definido pelo princípio da "última observação normal"
Critério de exclusão:
- Diagnóstico de hemorragia intracerebral, como hemorragia cerebral, hemorragia subaracnoide, etc.
- Diagnóstico de hemorragia ou outra patologia, como malformação vascular, tumor, abscesso ou outra doença cerebral não isquêmica importante (por exemplo, esclerose múltipla) na TC ou RM do crânio.
- AVC isquêmico moderado a grave induzido por angioplastia/cirurgia vascular.
- Pontuação da Escala de Rankin modificada>2 na randomização (avaliação histórica pré-mórbida).
- História de aneurisma (incluindo aneurisma intracraniano ou aneurisma periférico).
- Indicação clara para anticoagulação (fonte cardíaca presumida de embolia, por exemplo, fibrilação atrial, mixoma atrial, válvulas cardíacas protéticas conhecidas ou suspeitas de endocardite).
- História de distúrbio hemostático, sangramento sistêmico, trombocitopenia ou neutropenia.
- História de sangramento intracerebral sintomático não traumático prévio ou amiloidose da artéria cerebral.
- Sangramento gastrointestinal (GI) nos últimos 6 meses antes da randomização.
- Cirurgia de grande porte nos últimos 3 meses antes da randomização.
- Insuficiência renal ou hepática grave. (Insuficiência hepática grave é definida como valor de alanina aminotransferase (ALT) > 3 vezes o limite superior normal ou Aspartato aminotransferase (AST) > 2 vezes o limite superior normal; Insuficiência renal grave é definida como creatinina > 2 vezes o limite superior normal).
- Diagnóstico ou de síndrome coronária aguda.
- Outras terapias antitrombóticas são necessárias durante o estudo, incluindo terapia antiplaquetária (como aspirina aberta, inibidores GPIIb/IIIa, clopidogrel, ticagrelor, prasugrel, dipiridamol, ozagrel, cilostazol, etc.) e terapia anticoagulante (como varfarina, trombina e inibidores do fator Xa, bivalirudina, hirudina, argatroban, heparina e heparina de baixo peso molecular, etc.).
- Dentro de 24 horas randomizadas antes de qualquer trombólise venosa ou arterial, parafuso mecânico, veneno de cobra, defibrase, lumbroquinase, etc.
- Heparina ou anticoagulantes orais foram usados dentro de 10 dias após a randomização.
- Têm histórico de alergia a medicamentos ou alimentos e são conhecidos por serem alérgicos aos ingredientes do medicamento em estudo
- Revascularização planejada ou provável (qualquer angioplastia ou cirurgia vascular) nos próximos 3 meses (se clinicamente indicado, imagiologia vascular deve ser realizada antes da randomização sempre que possível)
- Necessidade antecipada de medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs) de longo prazo (> 7 dias).
- A pressão arterial precisa ser controlada dentro da faixa de 90mmHg/60mmHg a 220mmHg/120mmHg.
- Sofrendo de doença cardiopulmonar grave, os pesquisadores acreditam que não é adequado para este estudo
- Pacientes com expectativa de vida <3 meses ou pacientes que não conseguem concluir o estudo por outros motivos.
- Mulheres em idade reprodutiva com teste de gravidez negativo, mas que se recusam a praticar métodos contraceptivos confiáveis. Mulheres grávidas ou lactantes.
- Envolver-se em outros testes experimentais de drogas ou dispositivos nos últimos 30 dias antes da randomização.
- Incapacidade do paciente em entender e/ou cumprir os procedimentos do estudo e/ou acompanhamento devido a doença mental, distúrbios cognitivos ou emocionais
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Quadruplicar
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Indobufeno
Droga: Indobufeno e aspirina mimética Dia 1 a 90±7: A primeira vez: Indobufeno 100mg + aspirina mimética A segunda vez: indobufeno 100mg
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O indobufeno inibe a agregação plaquetária pela inibição reversível da enzima ciclooxigenase plaquetária, suprimindo assim a síntese do tromboxano.
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Comparador Ativo: Aspirina
Droga: Aspirina e Indobufen mimético Dia 1 a 90±7: A primeira vez: aspirina 100mg+ Indobufen mimético, A segunda vez: indobufen mimético.
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A aspirina é um salicilato (sa-LIS-il-ato).
Funciona reduzindo as substâncias no corpo que causam dor, febre e inflamação.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Qualquer novo evento de AVC (AVC isquêmico ou AVC hemorrágico)
Prazo: 3 meses após a randomização
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Avaliar a eficácia do tratamento com indobufeno na redução do risco de um novo AVC de 3 meses (qualquer tipo de AVC, incluindo AVC isquêmico e AVC hemorrágico) para pacientes com AVC isquêmico moderado/grave não é inferior à terapia com aspirina.
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3 meses após a randomização
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Sangramento grave ou moderado
Prazo: 3 meses após a randomização
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Definição de GUSTO
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3 meses após a randomização
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Qualquer novo evento de AVC
Prazo: 1 ano após a randomização
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AVC isquêmico ou AVC hemorrágico
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1 ano após a randomização
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Novos eventos vasculares
Prazo: 1 ano após a randomização
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AVC isquêmico, AVC hemorrágico, infarto do miocárdio ou morte vascular
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1 ano após a randomização
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Novos eventos de AVC isquêmico
Prazo: dentro de 3 meses e 1 ano após a randomização
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Novos eventos de AVC isquêmico
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dentro de 3 meses e 1 ano após a randomização
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A pontuação da Escala de Rankin modificada (mRS) foi comparada entre 0-2 e 3-6 nos dois grupos.
Prazo: Durante o acompanhamento de 3 meses e 1 ano
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A Escala de Rankin modificada (mRS) é uma escala comumente usada para medir o grau de incapacidade ou dependência nas atividades diárias de pessoas que sofreram um acidente vascular cerebral ou outras causas de incapacidade neurológica.
Tornou-se a medida de resultado clínico mais amplamente utilizada para ensaios clínicos de AVC.
A escala vai de 0 a 6, indo de saúde perfeita sem sintomas até a morte: 0 - Sem sintomas. 1 - Sem incapacidade significativa.
Capaz de realizar todas as atividades habituais, apesar de alguns sintomas.2
- Incapacidade leve.
Capaz de cuidar de seus próprios assuntos sem ajuda, mas incapaz de realizar todas as atividades anteriores.3
- Incapacidade moderada.
Requer alguma ajuda, mas consegue andar sem ajuda.4 - Incapacidade moderadamente grave.
Incapaz de atender às próprias necessidades corporais sem assistência e incapaz de andar sem ajuda.5 - Incapacidade grave.
Requer cuidado e atenção constante de enfermagem, acamado, incontinente.6 - Morto.
Os escores de mRS entre 3 a 6 pontos são considerados como mau resultado funcional.
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Durante o acompanhamento de 3 meses e 1 ano
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A proporção de pontuações mRS entre 3 a 6 pontos
Prazo: 3 meses e 1 ano
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A Escala de Rankin modificada (mRS) é uma escala comumente usada para medir o grau de incapacidade ou dependência nas atividades diárias de pessoas que sofreram um acidente vascular cerebral ou outras causas de incapacidade neurológica.
Tornou-se a medida de resultado clínico mais amplamente utilizada para ensaios clínicos de AVC.
A escala vai de 0 a 6, indo de saúde perfeita sem sintomas até a morte: 0 - Sem sintomas. 1 - Sem incapacidade significativa.
Capaz de realizar todas as atividades habituais, apesar de alguns sintomas.2
- Incapacidade leve.
Capaz de cuidar de seus próprios assuntos sem ajuda, mas incapaz de realizar todas as atividades anteriores.3
- Incapacidade moderada.
Requer alguma ajuda, mas consegue andar sem ajuda.4 - Incapacidade moderadamente grave.
Incapaz de atender às próprias necessidades corporais sem assistência e incapaz de andar sem ajuda.5 - Incapacidade grave.
Requer cuidado e atenção constante de enfermagem, acamado, incontinente.6 - Morto.
Os escores de mRS entre 3 a 6 pontos são considerados como mau resultado funcional.
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3 meses e 1 ano
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Alterações no comprometimento neurológico
Prazo: 3 meses após a randomização
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alterações na pontuação da Escala de AVC dos Institutos Nacionais de Saúde (NIHSS) em 3 meses em comparação com a linha de base.
O NIHSS é uma ferramenta usada pelos profissionais de saúde para quantificar objetivamente o prejuízo causado por um acidente vascular cerebral.
O NIHSS é composto por 11 itens, cada um dos quais pontua uma habilidade específica entre 0 e 4. Para cada item, uma pontuação de 0 normalmente indica função normal nessa habilidade específica, enquanto uma pontuação mais alta é indicativa de algum nível de comprometimento.
As pontuações individuais de cada item são somadas para calcular a pontuação total do NIHSS de um paciente.
A pontuação máxima possível é 42, sendo a pontuação mínima 0. Gravidade do AVC: 0 Sem sintomas de AVC;1-4 AVC leve;5-15 AVC moderado;16-20 AVC moderado a grave;21-42 AVC grave
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3 meses após a randomização
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Qualidade de vida aos 3 meses e seguimento de 1 ano
Prazo: 3 meses e 1 ano após a randomização
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Usaremos a escala EQ-5D-5L para avaliar a qualidade de vida.
EQ-5D-5L é um instrumento padronizado para medir o estado de saúde genérico.
Tem sido amplamente utilizado em pesquisas de saúde populacional, estudos clínicos, avaliação econômica e na medição de resultados de rotina na prestação de cuidados de saúde operacionais.
O EQ-5D-5L possui cinco escalas de domínio (mobilidade, autocuidado, atividades habituais, dor e desconforto e ansiedade e depressão) e cinco níveis para cada domínio.
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3 meses e 1 ano após a randomização
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A proporção de trombose venosa precoce dos membros inferiores.
Prazo: 3 meses após a randomização
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A proporção de trombose venosa precoce dos membros inferiores.
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3 meses após a randomização
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Todos os eventos hemorrágicos
Prazo: 3 meses após a randomização
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todo sangramento: incluindo hemorragia grave ou moderada, hemorragia intracraniana
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3 meses após a randomização
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morte
Prazo: 3 meses após a randomização
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morte
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3 meses após a randomização
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Eventos adversos ou eventos adversos graves
Prazo: 3 meses após a randomização
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como reação gastrointestinal, sangramento gastrointestinal e insuficiência renal
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3 meses após a randomização
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Colaboradores e Investigadores
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Publicações e links úteis
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Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
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Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
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Termos MeSH relevantes adicionais
- Processos Patológicos
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- Agentes Moduladores de Fibrina
- Inibidores da agregação plaquetária
- Inibidores da Ciclooxigenase
- Antipiréticos
- Aspirina
- Indobufeno
Outros números de identificação do estudo
- KY 2018-075-02
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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