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INDOBUFEN 与阿司匹林在急性缺血性中风中的疗效比较,INSURE

2023年1月5日 更新者:Yongjun Wang、Beijing Tiantan Hospital
中国是世界上脑血管病负担最重的国家。 其中约60%~80%为缺血性中风。 近年来,脑卒中已取代心脏病和肿瘤疾病,成为成人死亡和致残的首位原因。 本研究的主要目的是评估吲哚布芬治疗在降低中度/重度缺血性卒中患者 3 个月新发卒中(任何类型的卒中,包括缺血性卒中和出血性卒中)风险方面的疗效不劣于阿司匹林疗法。

研究概览

详细说明

中国是世界上脑血管病负担最重的国家。 其中约60%~80%为缺血性中风。 近年来,脑卒中已取代心脏病和肿瘤疾病,成为成人死亡和致残的首位原因。 本研究的主要目的是评估吲哚布芬治疗在降低中度/重度缺血性卒中患者 3 个月新发卒中(任何类型的卒中,包括缺血性卒中和出血性卒中)风险方面的疗效不劣于阿司匹林疗法。 该研究是一项多中心、随机、双盲、阳性药物平行对照和非劣效性临床设计。

对主要疗效分析进行非劣效性分析,同时采用意向分析(ITT)和依从性程序集(PPS)进行分析。 若确认吲哚布芬组不劣于阿司匹林(对照组),则进一步进行优效性分析,分析吲哚布芬是否优于阿司匹林。 同时,采用Kaplan-Meier曲线模拟随访90天卒中(缺血性或出血性)的累积风险,采用Cox比例风险模型计算风险比(HR)和95%置信区间,Log-rank检验用于评价治疗效果。 所有统计数据都是双面的,p<0.05 被认为是显着的。

接受研究药物并至少有一次安全随访记录的所有患者都将被纳入安全人群。 安全性评价的数据包括试验期间观察到的不良反应和治疗前后实验室数据的变化。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

5438

阶段

  • 第四阶段

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Beijing
      • Beijing、Beijing、中国、100050
        • Beijing Tian Tan Hospital, Capital Medical University

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 80年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 年龄≥18岁且<80岁的女性或男性。
  • 急性中度/重度缺血性卒中,随机分组时4≤NIHSS(美国国立卫生研究院卒中量表)≤18。
  • 患者可在症状出现后 72 小时内随机分组。
  • 在任何研究特定程序之前提供知情同意。 * 症状发作由“最后一次正常”原则定义

排除标准:

  • 脑出血、蛛网膜下腔出血等脑出血的诊断。
  • 基线头部 CT 或 MRI 诊断出血或其他病理,如血管畸形、肿瘤、脓肿或其他主要非缺血性脑疾病(例如,多发性硬化症)。
  • 由血管成形术/血管手术引起的中度至重度缺血性中风。
  • 随机分组时改良 Rankin 量表评分 > 2(病前历史评估)。
  • 动脉瘤病史(包括颅内动脉瘤或外周动脉瘤)。
  • 抗凝治疗的明确指征(栓子的假定心脏来源,例如心房颤动、心房粘液瘤、已知或疑似心内膜炎的人工心脏瓣膜)。
  • 止血障碍、全身性出血、血小板减少症或中性粒细胞减少症的病史。
  • 既往有症状的非外伤性脑出血或脑动脉淀粉样变病史。
  • 随机分组前过去 6 个月内有胃肠道 (GI) 出血。
  • 在随机分组前的过去 3 个月内进行过大手术。
  • 严重的肾或肝功能不全。 (严重肝功能不全定义为谷丙转氨酶(ALT)值>3倍正常上限或天冬氨酸转氨酶(AST)>2倍正常上限;严重肾功能不全定义为肌酐>2倍正常上限)。
  • 诊断或急性冠脉综合征。
  • 研究期间需要进行其他抗栓治疗,包括抗血小板治疗(如开放性阿司匹林、GPIIb/IIIa抑制剂、氯吡格雷、替格瑞洛、普拉格雷、潘生丁、奥扎格雷、西洛他唑等)和抗凝治疗(如华法林、凝血酶和Xa因子抑制剂、比伐卢定、水蛭素、阿加曲班、肝素和低分子肝素等)。
  • 在任何静脉或动脉溶栓前 24 小时内随机化,机械螺栓,蛇毒,去纤维酶,蚓激酶等。
  • 在随机分组后 10 天内使用肝素或口服抗凝剂。
  • 有药物或食物过敏史,已知对研究药物成分过敏
  • 在接下来的 3 个月内计划或可能进行血运重建(任何血管成形术或血管手术)(如果有临床指征,应尽可能在随机化之前进行血管成像)
  • 预期需要长期(>7 天)非甾体类抗炎药 (NSAID)。
  • 血压需要控制在90mmHg/60mmHg至220mmHg/120mmHg范围内。
  • 患有严重心肺疾病,研究者认为不适合本研究
  • 预期寿命<3个月的患者或因其他原因无法完成研究的患者。
  • 妊娠试验阴性但拒绝采取可靠避孕措施的育龄妇女。 怀孕或哺乳期的妇女。
  • 在随机分组前的过去 30 天内参与过其他研究药物或器械测试。
  • 由于精神疾病、认知或情绪障碍,患者无法理解和/或遵守研究程序和/或随访

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:四人间

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:吲哚布芬
药物:吲哚布芬和阿司匹林模拟物 第 1 至 90±7 天: 第一次:吲哚布芬 100mg + 阿司匹林模拟物 第二次:吲哚布芬 100mg
吲哚布芬通过可逆地抑制血小板环氧合酶从而抑制血栓烷合成来抑制血小板聚集。
有源比较器:阿司匹林
药物:阿司匹林和吲哚布芬模拟物第1至90±7天:第一次:阿司匹林100mg+吲哚布芬模拟物,第二次:吲哚布芬模拟物。
阿司匹林是一种水杨酸盐 (sa-LIS-il-ate)。 它的作用是减少体内引起疼痛、发烧和炎症的物质。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
任何新的中风事件(缺血性中风或出血性中风)
大体时间:随机分组后 3 个月
评估吲哚布芬治疗在降低中度/重度缺血性卒中患者 3 个月新发卒中(任何类型的卒中,包括缺血性卒中和出血性卒中)风险方面的疗效不劣于阿司匹林治疗。
随机分组后 3 个月
重度或中度出血
大体时间:随机分组后 3 个月
GUSTO定义
随机分组后 3 个月

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
任何新的中风事件
大体时间:随机分组后 1 年
缺血性中风或出血性中风
随机分组后 1 年
新的血管事件
大体时间:随机分组后 1 年
缺血性中风、出血性中风、心肌梗塞或血管性死亡
随机分组后 1 年
新的缺血性中风事件
大体时间:随机分组后 3 个月至 1 年内
新的缺血性中风事件
随机分组后 3 个月至 1 年内
比较两组患者改良Rankin量表(mRS)评分0-2和3-6之间的差异。
大体时间:在 3 个月和 1 年的随访期间
改良 Rankin 量表 (mRS) 是一种常用的量表,用于测量因中风或其他原因导致神经系统残疾的人在日常活动中的残疾或依赖程度。 它已成为中风临床试验中使用最广泛的临床结果指标。 量表从 0-6 分,从没有症状的完美健康到死亡:0 - 没有症状。1 - 没有明显的残疾。 能够进行所有日常活动,尽管有一些症状。2 - 轻微残疾。 能够在没有帮助的情况下照顾自己的事务,但无法进行之前的所有活动。 3 - 中度残疾。 需要一些帮助,但能够独立行走。4 - 中度严重残疾。 无法在没有帮助的情况下满足自己的身体需求,并且无法独立行走。5 - 严重残疾。 需要持续的护理和关注,卧床不起,大小便失禁。6 - 死亡。 mRS 评分在 3 到 6 分之间被认为是功能结果不佳。
在 3 个月和 1 年的随访期间
MRS评分在3-6分之间的比例
大体时间:3个月零1年
改良 Rankin 量表 (mRS) 是一种常用的量表,用于测量因中风或其他原因导致神经系统残疾的人在日常活动中的残疾或依赖程度。 它已成为中风临床试验中使用最广泛的临床结果指标。 量表从 0-6 分,从没有症状的完美健康到死亡:0 - 没有症状。1 - 没有明显的残疾。 能够进行所有日常活动,尽管有一些症状。2 - 轻微残疾。 能够在没有帮助的情况下照顾自己的事务,但无法进行之前的所有活动。 3 - 中度残疾。 需要一些帮助,但能够独立行走。4 - 中度严重残疾。 无法在没有帮助的情况下满足自己的身体需求,并且无法独立行走。5 - 严重残疾。 需要持续的护理和关注,卧床不起,大小便失禁。6 - 死亡。 mRS 评分在 3 到 6 分之间被认为是功能结果不佳。
3个月零1年
神经功能障碍的变化
大体时间:随机分组后 3 个月
与基线相比,3 个月时美国国立卫生研究院卒中量表 (NIHSS) 评分的变化。 NIHSS 是医疗保健提供者用来客观量化中风造成的损伤的工具。 NIHSS 由 11 个项目组成,每个项目的特定能力得分在 0 到 4 之间。对于每个项目,0 分通常表示该特定能力的正常功能,而较高的分数表示某种程度的损伤。 每个项目的个别分数相加,以计算患者的 NIHSS 总分。 最高可能得分为 42,最低得分为 0。中风严重程度:0 无中风症状;1-4 轻度中风;5-15 中度中风;16-20 中度至重度中风;21-42 重度中风
随机分组后 3 个月
随访 3 个月和 1 年时的生活质量
大体时间:随机分组后 3 个月和 1 年
我们将使用EQ-5D-5L量表来评估生活质量。 EQ-5D-5L 是一种用于测量一般健康状况的标准化仪器。 它已广泛用于人口健康调查、临床研究、经济评估和运营医疗保健服务中的常规结果测量。 EQ-5D-5L 有五个领域量表(移动性、自我护理、日常活动、疼痛和不适以及焦虑和抑郁),每个领域有五个级别。
随机分组后 3 个月和 1 年
早期下肢静脉血栓形成的比例。
大体时间:随机分组后 3 个月
早期下肢静脉血栓形成的比例。
随机分组后 3 个月
所有出血事件
大体时间:随机分组后 3 个月
所有出血:包括重度或中度出血、颅内出血
随机分组后 3 个月
死亡
大体时间:随机分组后 3 个月
死亡
随机分组后 3 个月
不良事件或严重不良事件
大体时间:随机分组后 3 个月
如胃肠道反应、消化道出血和肾功能损害
随机分组后 3 个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2019年6月3日

初级完成 (实际的)

2022年3月1日

研究完成 (实际的)

2022年12月1日

研究注册日期

首次提交

2019年3月4日

首先提交符合 QC 标准的

2019年3月11日

首次发布 (实际的)

2019年3月12日

研究记录更新

最后更新发布 (估计)

2023年1月9日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2023年1月5日

最后验证

2023年1月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

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