神経発達転帰（NDO）に対する麻酔の効果 (NDO)

すべての被験者は、この研究への参加前および無作為化の前に同意されます。

研究に登録されたすべての被験者は、心臓麻酔科医の1人による術前評価を受け、最大2％のセボフルラン、2 mcg / kgのフェンタニル、および1 mg / kgのロクロニウムによる標準化された導入を受けます。 麻酔維持は、コンピュータ生成の無作為化表を使用して決定され、各患者を2つの麻酔レジメンの1つに割り当てます。 これらの麻酔技術はどちらも標準治療であり、これらの処置に一般的に使用されています。

麻酔技術:

揮発性麻酔薬:

揮発性麻酔法では、麻酔の維持は揮発性麻酔薬イソフルランに標準化されます。 イソフルランは、CPB マシンで現在利用できるものであるため、研究に使用されます。 1.0 最小麻酔薬濃度 (MAC) での麻酔は、この濃度では、50% の患者が外科的に刺激されても動かないことを示します。 麻酔科医は通常、約 1.2 ～ 1.4 を使用します。 乳児の MAC 値は子供や大人の MAC 値よりも高いため、新生児の MAC。 イソフルランは 1.5-2.0%% で配信されます 麻酔管理の必要に応じて。

ロクロニウムまたはパンクロニウムは、筋肉の弛緩に使用されます。 麻薬、フェンタニルは、2 mcg/kg/hr 以下で投与されます。

麻薬ベースの麻酔：

麻薬ベースの麻酔法では、導入時以外は揮発性麻酔薬は使用されません。

麻酔の維持は、フェンタニル 5 mcg/kg/hr で行い、10 mcg/kg/hr を超えないようにします。

麻酔薬は、デクスメデトミジン 0.05 mcg/kg/hr を補充することができますが、1.0 mcg/kg/hr を超えないようにしてください。 麻酔薬ベースの麻酔薬は、心臓麻酔チームと CPB 技術者によって手術中に使用されます。 5 mcg/kg/hr のフェンタニルは、0.6 MAC の麻酔に相当すると感じられます。

術後の鎮静および鎮痛ケア：

施設の標準的なケアに従って、術後の鎮静は、術後の最初の48時間に2〜4 mcg / kg / hrのフェンタニル注入で構成されます。

メタボロミクスの決定 (NAA/Cr および Chol/Cr) のために、研究全体を通して合計 9 つの血液サンプルが異なる時点で収集されます。

EEG モニタリングは、術前の 15 ～ 20 分間、手術中および術後最大 48 時間、および退院前の 15 ～ 20 分間のベースラインに対して行われます。 Bayley Exam III を含む神経学的および行動学的検査は、18 ～ 48 か月で行われます。