Anestesian vaikutus neurodevelopmentaaliseen lopputulokseen (NDO) (NDO)

Kaikille koehenkilöille annetaan suostumus ennen osallistumista tähän tutkimukseen ja ennen satunnaistamista.

Kaikki tutkimukseen osallistuvat koehenkilöt saavat preoperatiivisen arvion joltakin sydänanestesiologilta ja saavat standardoidun induktion sevofluraanilla enintään 2 %:lla, 2 mcg/kg fentanyylia ja 1 mg/kg rokuroniumia. Anestesian ylläpito määritetään käyttämällä tietokoneella luotua satunnaistustaulukkoa ja osoittamalla kullekin potilaalle jompikumpi kahdesta anestesia-ohjelmasta. Molemmat näistä anestesiatekniikoista ovat hoidon standardeja, ja niitä käytetään yleisesti näissä toimenpiteissä.

Anestesiatekniikka:

Haihtuva anestesia:

Haihtuvassa anestesiatekniikassa anestesian ylläpito standardoidaan haihtuvalle anestesialle isofluraanille. Isofluraania käytetään tutkimuksessa, koska se on tällä hetkellä saatavilla CPB-koneissa. Anestesia vähintään 1,0 anestesiapitoisuudella (MAC) osoittaa, että tällä pitoisuudella 50 % potilaista ei liiku, kun niitä stimuloidaan kirurgisesti. Anestesiologit käyttävät yleensä noin 1,2-1,4 MAC vastasyntyneillä, koska imeväisten MAC-arvo on korkeampi kuin lasten ja aikuisten. Isofluraania toimitetaan 1,5-2,0 % anestesiahoidon edellyttämällä tavalla.

Rokuroniumia tai pancuroniumia käytetään lihasten rentoutumiseen. Huumausaine, fentanyyliä annetaan enintään 2 mcg/kg/h.

Huumausainepohjainen anestesia:

Huumausainepohjaisessa anestesiatekniikassa ei käytetä haihtuvia anestesia-aineita paitsi induktion aikana.

Anestesian ylläpito tapahtuu fentanyylillä 5 mcg/kg/h, mutta ei ylitä 10 mcg/kg/h.

Anestesiaa voidaan täydentää deksmedetomidiinilla 0,05 mcg/kg/h, mutta ei yli 1,0 mikrog/kg/h. Sydänpuudutustiimi ja CPB-teknikko käyttävät huumepohjaista anestesiaa koko leikkauksen ajan. 5 mikrog/kg/tunti fentanyyliä edustaa 0,6 MAC:ta nukutusta.

Leikkauksen jälkeinen rauhoittava ja analgeettinen hoito:

Laitoshoidon standardin mukaan leikkauksen jälkeinen sedaatio koostuu fentanyyli-infuusioista 2-4 mcg/kg/h ensimmäisten 48 tunnin aikana leikkauksen jälkeen.

Yhteensä 9 verinäytettä kerätään eri ajankohtina koko tutkimuksen ajan metabolomiikan määritystä varten (NAA/Cr ja Chol/Cr)

EEG-seurantaa tehdään lähtötilanteessa ennen leikkausta 15-20 minuuttia, leikkauksen aikana ja leikkauksen jälkeen 48 tuntia ja ennen kotiutusta 15-20 minuuttia. Neurologiset ja käyttäytymistestit, mukaan lukien Bayley Exam III, tehdään 18–48 kuukauden iässä.