마취가 신경 발달 결과(NDO)에 미치는 영향 (NDO)

모든 피험자는 본 연구에 참여하기 전과 무작위 배정 전에 동의를 받을 것입니다.

연구에 등록한 모든 피험자는 심장 마취 전문의 중 한 명에게 수술 전 평가를 받고 최대 2%의 세보플루란, 2mcg/kg의 펜타닐 및 1mg/kg의 로쿠로늄으로 표준화된 유도를 받게 됩니다. 마취 유지는 컴퓨터 생성 무작위 표를 사용하여 결정되고 각 환자를 두 가지 마취 요법 중 하나에 할당합니다. 이러한 마취 기술은 모두 치료의 표준이며 일반적으로 이러한 절차에 사용됩니다.

마취 기술:

휘발성 마취제:

휘발성 마취법에서 마취 유지는 휘발성 마취제 이소플루란으로 표준화됩니다. 이소플루란은 현재 CPB 기계에서 사용할 수 있기 때문에 연구에 사용될 것입니다. 1.0 최소 마취 농도(MAC)에서의 마취는 이 농도에서 외과적 자극을 받았을 때 환자의 50%가 움직이지 않을 것임을 나타냅니다. 마취과 의사는 일반적으로 약 1.2-1.4를 사용합니다. 신생아의 MAC은 유아의 MAC 값이 어린이 및 성인의 값보다 높기 때문입니다. 이소플루란은 1.5-2.0%%로 전달됩니다. 마취 관리에 필요한 경우.

Rocuronium 또는 pancuronium은 근육 이완에 사용됩니다. 마약, 펜타닐은 2 mcg/kg/hr 이하로 투여됩니다.

마약성 마취제:

마약성 마취법에서는 유도 시를 제외하고는 휘발성 마취제를 사용하지 않습니다.

마취 유지는 펜타닐 5 mcg/kg/hr로 10 mcg/kg/hr를 초과하지 않도록 합니다.

마취제는 덱스메데토미딘 0.05mcg/kg/hr로 보충할 수 있지만 1.0mcg/kg/hr를 초과하지 않아야 합니다. 심장마취팀과 CPB 기술자는 마취제 기반 마취제를 수술 케이스 전반에 걸쳐 사용할 것입니다. 5 mcg/kg/hr의 펜타닐은 마취의 0.6 MAC을 나타내는 것으로 느껴집니다.

수술 후 진정제 및 진통제 관리:

관리 표준에 따라 수술 후 진정은 수술 후 처음 48시간 동안 2-4mcg/kg/hr의 펜타닐 주입으로 구성됩니다.

대사체학 결정(NAA/Cr 및 Chol/Cr)을 위해 전체 연구 동안 서로 다른 시점에서 총 9개의 혈액 샘플을 수집합니다.

EEG 모니터링은 수술 전 15-20분, 수술 중 및 수술 후 최대 48시간 및 퇴원 전 15-20분 동안 기준선에 대해 수행됩니다. Bayley Exam III를 포함한 신경학적 및 행동 테스트는 18-48개월에 실시됩니다.