Het effect van anesthesie op neurologische uitkomst (NDO) (NDO)

Alle proefpersonen zullen toestemming krijgen voorafgaand aan deelname aan deze studie en voorafgaand aan randomisatie.

Alle proefpersonen die deelnemen aan de studie zullen een preoperatieve beoordeling krijgen door een van de cardiale anesthesisten en zullen een gestandaardiseerde inductie krijgen met sevofluraan tot 2%, 2 mcg/kg fentanyl en 1 mg/kg rocuronium. Het anesthesieonderhoud wordt bepaald met behulp van een door de computer gegenereerde randomisatietabel en waarbij elke patiënt wordt toegewezen aan een van de twee anesthesieregimes. Beide anesthesietechnieken zijn standaardzorg en worden vaak gebruikt voor deze procedures.

Verdovingstechniek:

Vluchtige verdoving:

Bij vluchtige anesthesietechniek zal het onderhoud van anesthesie worden gestandaardiseerd op het vluchtige anestheticum isofluraan. Isofluraan zal voor de studie worden gebruikt, aangezien dit is wat momenteel beschikbaar is op de CPB-machines. Anesthesie bij 1,0 minimale anesthesieconcentratie (MAC) geeft aan dat bij deze concentratie 50% van de patiënten niet zal bewegen wanneer ze operatief worden gestimuleerd. Anesthesiologen gebruiken gewoonlijk ongeveer 1,2-1,4 MAC bij pasgeborenen, aangezien de MAC-waarde bij zuigelingen hoger is dan die van kinderen en volwassenen. Isofluraan wordt geleverd met 1,5-2,0%% zoals vereist voor anesthesiemanagement.

Rocuronium of pancuronium wordt gebruikt voor spierontspanning. Narcoticum, fentanyl zal worden toegediend met niet meer dan 2 mcg/kg/uur.

Op verdoving gebaseerde verdoving:

Bij op narcotica gebaseerde anesthesietechnieken worden geen vluchtige anesthetica gebruikt, behalve tijdens inductie.

De anesthesie wordt onderhouden met 5 mcg/kg/uur fentanyl en mag niet hoger zijn dan 10 mcg/kg/uur.

Het anestheticum kan worden aangevuld met dexmedetomidine 0,05 mcg/kg/uur maar mag niet hoger zijn dan 1,0 mcg/kg/uur. Verdoving op basis van verdoving zal tijdens de operatie worden gebruikt door het hartanesthesieteam en de CPB-technicus. 5 mcg/kg/uur fentanyl wordt geacht 0,6 MAC anesthesie te vertegenwoordigen.

Postoperatieve sedatieve en analgetische zorg:

Volgens de zorgstandaard van de instelling bestaat postoperatieve sedatie uit fentanyl-infusies van 2-4 mcg/kg/uur gedurende de eerste 48 uur na de operatie.

Tijdens het gehele onderzoek zullen in totaal 9 bloedmonsters worden afgenomen op verschillende tijdstippen voor metabolomics-bepaling (NAA/Cr en Chol/Cr)

EEG-monitoring zal worden gedaan voor baseline in de pre-operatieve periode gedurende 15-20 minuten, tijdens de operatie en postoperatief tot 48 uur en voorafgaand aan ontslag gedurende 15-20 minuten. Neurologische en gedragstesten, inclusief Bayley-examen III, worden gedaan na 18-48 maanden.