静脈内ヒドロコルチゾン、アスコルビン酸、およびチアミンからなる代謝蘇生バンドルで治療された敗血症性ショック患者の転帰。

敗血症性ショックおよび多臓器不全の状態は、感染症に苦しむヒトにおけるアスコルビン酸貯蔵の急速な消費に直接起因します（敗血症患者の研究は、ICUに提示されたときにアスコルビン酸のほぼ均一な欠乏/枯渇を示しました）.

この急速に獲得されたアスコルビン酸欠乏症は、ヒトが内因性昇圧剤 (血圧を調節するホルモン) を生成し、内皮の機能と完全性を維持するためにアスコルビン酸が必要であるという事実により、ショックと多臓器不全を引き起こします。内皮は体内で最大の臓器であり、血圧を調節し、「多臓器不全」の根底にある広範な機能障害である体のすべての臓器への体液漏れを防ぐのに重要です。 アスコルビン酸の経口投与は、たとえ高用量であっても、バイオアベイラビリティーが制限されており (腸内のトランスポーター機構が限られている)、短期的にも重症患者においても、欠乏症の顕著な是正にはつながらない.

対照的に、高用量の静脈内投与は、正常なレベルだけでなく、異常なレベルにも急速に達します. 敗血症性ショックを治療するための静脈内補充のこの重要な必要性は、2006年にヨーロッパ呼吸器学会の「静脈内投与に関するコンセンサス委員会（非経口）」によって最初に主張されました. ) ビタミン C」は、世界中の敗血症/ショック モデルにおけるアスコルビン酸の役割を研究している科学者、研究者、および臨床医で構成される委員会です。 これに続いて、2014 年に 2 つのランダム化比較試験が実施され、アスコルビン酸の静脈内投与が敗血症性ショック患者の死亡を予防する高い有効性を示しました。 2016 年に大々的に発表された歴史的対照試験では、静脈内経路を介してアスコルビン酸欠乏症を積極的に是正した後、患者のコホートで昇圧剤の持続時間、死亡率、および腎代替療法が大幅に減少することがさらに実証され、多臓器不全と死亡がほとんどの人で即座に予防されることが示されました。すべての患者。 最近では、アスコルビン酸とヒドロコルチゾンを組み合わせることの相乗効果を実証する研究を発表しました。内皮バリアは、いずれかの薬剤単独よりも大幅に回復します。

最後に、過去 2 年間の 2 つの試験では、チアミンの静脈内投与が重病患者に体系的に提供された場合、独立して死亡率が低下することが示されました。 したがって、HAT 療法は、敗血症性ショックにおける死亡および多臓器不全の予防に非常に有用であると思われます。 上記の小規模な単一センターの観察およびランダム化比較試験以外に、敗血症性ショック患者を対象とした他のアウトカム研究は行われていません。