Wyniki pacjentów ze wstrząsem septycznym leczonych pakietem resuscytacji metabolicznej składającym się z dożylnego hydrokortyzonu, kwasu askorbinowego i tiaminy.

Stan wstrząsu septycznego i niewydolności wielonarządowej wynika bezpośrednio z szybkiego zużycia zapasów kwasu askorbinowego u ludzi cierpiących na infekcję (badania na pacjentach z sepsą wykazały niemal równomierny niedobór/wyczerpanie kwasu askorbinowego przy zgłoszeniu na OIOM).

Ten szybko nabyty niedobór kwasu askorbinowego prowadzi do wstrząsu i niewydolności wielonarządowej ze względu na fakt, że kwas askorbinowy jest niezbędny człowiekowi do produkcji endogennych czynników wazopresyjnych (hormonów regulujących ciśnienie krwi), a także do utrzymania funkcji i integralności śródbłonka – śródbłonek jest największym narządem w ciele i ma kluczowe znaczenie w regulacji ciśnienia krwi i zapobieganiu wyciekom płynów do wszystkich narządów ciała, wszechobecnej dysfunkcji, która leży u podstaw „niewydolności wielonarządowej”. Doustne podawanie kwasu askorbinowego, nawet w dużych dawkach, ma ograniczoną biodostępność (ograniczone mechanizmy transportowe w jelitach) i nie prowadzi do odczuwalnego wyrównania niedoboru, ani w krótkim okresie, ani u krytycznie chorych.

W przeciwieństwie do tego, podawanie dożylne, w dużych dawkach, szybko osiąga nie tylko normalny, ale nawet ponadnormalny poziom. Ta krytyczna potrzeba dożylnej suplementacji w leczeniu wstrząsu septycznego została po raz pierwszy uzasadniona w 2006 r. ) Witamina C” komitet złożony z naukowców, badaczy i klinicystów badających rolę kwasu askorbinowego w modelach sepsy/wstrząsu z całego świata. Następnie w 2014 r. przeprowadzono dwa randomizowane kontrolowane badania wykazujące wysoką skuteczność dożylnego kwasu askorbinowego w zapobieganiu śmierci pacjentów ze wstrząsem septycznym. W 2016 roku szeroko nagłośnione historyczne badanie kontrolne wykazało ponadto duże skrócenie czasu działania wazopresora, śmiertelności i terapii nerkozastępczej w kohorcie pacjentów po agresywnym wyrównaniu niedoboru kwasu askorbinowego drogą dożylną, wykazując, że niewydolności wielonarządowej i śmierci można natychmiast zapobiec w prawie wszyscy pacjenci. Niedawno opublikował badanie wykazujące synergistyczne efekty parowania kwasu askorbinowego z hydrokortyzonem – bariery śródbłonka są przywracane w większym stopniu niż każdy z tych środków osobno.

Wreszcie, dwa badania przeprowadzone w ciągu ostatnich dwóch lat wykazały, że dożylna tiamina, systematycznie podawana krytycznie chorym, niezależnie prowadzi do zmniejszenia śmiertelności. Zatem terapia HAT wydaje się być bardzo użyteczna w zapobieganiu śmierci i niewydolności wielonarządowej we wstrząsie septycznym. Poza wyżej wymienionymi małymi, jednoośrodkowymi, obserwacyjnymi i randomizowanymi badaniami kontrolowanymi, nie przeprowadzono żadnych innych badań wyników u pacjentów we wstrząsie septycznym.