Resultados de pacientes com choque séptico tratados com um pacote de ressuscitação metabólica composto por hidrocortisona intravenosa, ácido ascórbico e tiamina.

A condição de choque séptico e falência de múltiplos órgãos resulta diretamente do consumo rápido de estoques de ácido ascórbico em humanos que sofrem uma infecção (pesquisas em pacientes sépticos demonstraram deficiência/depleção quase uniforme de ácido ascórbico na apresentação às UTIs).

Essa deficiência de ácido ascórbico adquirida rapidamente leva ao choque e à falência de múltiplos órgãos devido ao fato de que o ácido ascórbico é necessário para os seres humanos produzirem vasopressores endógenos (hormônios que regulam a pressão sanguínea), bem como para manter a função e a integridade do endotélio - o o endotélio é o maior órgão do corpo e é crítico na regulação da pressão sanguínea e na prevenção do vazamento de fluido em todos os órgãos do corpo, uma disfunção generalizada que está por trás da "falência de múltiplos órgãos". A administração oral de ácido ascórbico, mesmo em altas doses, tem biodisponibilidade limitada (mecanismos de transporte no intestino são limitados) e não leva a correção apreciável da deficiência, nem a curto prazo, nem em pacientes críticos.

Em contraste, a administração intravenosa, em altas doses, atinge rapidamente não apenas níveis normais, mas também níveis supranormais. ) Vitamina C" um comitê composto por cientistas, pesquisadores e médicos que estudam o papel do ácido ascórbico em modelos de sepse/choque de todo o mundo. Isso foi seguido por dois ensaios clínicos randomizados em 2014, mostrando alta eficácia do ácido ascórbico intravenoso na prevenção da morte em pacientes com choque séptico. Em 2016, um estudo de controle histórico altamente divulgado demonstrou ainda uma grande redução na duração do vasopressor, mortalidade e terapia de substituição renal em uma coorte de pacientes após corrigir agressivamente a deficiência de ácido ascórbico por via intravenosa, mostrando que a falência de múltiplos órgãos e a morte são imediatamente evitadas em quase todos os pacientes. Mais recentemente, ele publicou um estudo demonstrando os efeitos sinérgicos do emparelhamento de ácido ascórbico com hidrocortisona - as barreiras endoteliais são restauradas em maior extensão do que qualquer agente sozinho.

Por fim, dois ensaios nos últimos dois anos mostraram que a tiamina intravenosa, quando fornecida sistematicamente a pacientes gravemente doentes, leva de forma independente à redução da mortalidade. Assim, a terapia HAT parece ser de grande utilidade na prevenção de morte e falência de múltiplos órgãos no choque séptico. Além dos pequenos estudos observacionais e randomizados controlados acima mencionados, nenhum outro estudo de resultados foi feito em pacientes com choque séptico.