Résultats des patients en choc septique traités avec un ensemble de réanimation métabolique composé d'hydrocortisone intraveineuse, d'acide ascorbique et de thiamine.

L'état de choc septique et de défaillance multiviscérale résulte directement de la consommation rapide de réserves d'acide ascorbique chez les humains souffrant d'une infection (des recherches sur des patients septiques ont démontré une carence/épuisement quasi uniforme de l'acide ascorbique lors de la présentation aux soins intensifs).

Cette carence en acide ascorbique rapidement acquise entraîne un choc et une défaillance multiviscérale en raison du fait que l'acide ascorbique est nécessaire à l'homme pour produire des vasopresseurs endogènes (hormones qui régulent la pression artérielle) ainsi que pour maintenir la fonction et l'intégrité de l'endothélium - le L'endothélium est le plus grand organe du corps et est essentiel pour réguler la pression artérielle et prévenir les fuites de liquide dans tous les organes du corps, un dysfonctionnement généralisé qui sous-tend la "défaillance multi-organes". L'administration orale d'acide ascorbique, même à fortes doses, a une biodisponibilité limitée (les mécanismes de transport dans l'intestin sont limités) et n'entraîne pas de correction notable de la carence, ni à court terme, ni chez les personnes gravement malades.

En revanche, l'administration intraveineuse, à fortes doses, permet d'atteindre rapidement non seulement des niveaux normaux, mais même des niveaux supranormaux. ) Vitamine C », un comité composé de scientifiques, de chercheurs et de cliniciens étudiant le rôle de l'acide ascorbique dans les modèles de septicémie/choc du monde entier. Cela a été suivi de deux essais contrôlés randomisés en 2014 montrant une efficacité élevée de l'acide ascorbique intraveineux dans la prévention de la mort chez les patients en choc septique. En 2016, un essai de contrôle historique très médiatisé a en outre démontré une réduction importante de la durée des vasopresseurs, de la mortalité et de la thérapie de remplacement rénal dans une cohorte de patients après avoir corrigé de manière agressive la carence en acide ascorbique par voie intraveineuse, montrant que la défaillance multiviscérale et la mort sont immédiatement évitées dans presque tous les malades. Plus récemment, il a publié une étude démontrant les effets synergiques de l'appariement de l'acide ascorbique avec l'hydrocortisone - les barrières endothéliales sont restaurées dans une plus grande mesure que l'un ou l'autre des agents seuls.

Enfin, deux essais au cours des deux dernières années ont montré que la thiamine intraveineuse, lorsqu'elle est administrée systématiquement aux personnes gravement malades, entraîne indépendamment une réduction de la mortalité. Ainsi, la thérapie HAT semble être d'une grande utilité dans la prévention de la mort et de la défaillance multiviscérale en cas de choc septique. Au-delà des petits essais contrôlés randomisés et observationnels monocentriques mentionnés ci-dessus, aucune autre étude de résultats n'a été réalisée chez les patients en choc septique.