Resultados de los pacientes con choque séptico tratados con un paquete de reanimación metabólica que consta de hidrocortisona intravenosa, ácido ascórbico y tiamina.

La condición de shock séptico y falla multiorgánica resulta directamente del consumo rápido de las reservas de ácido ascórbico en humanos que sufren una infección (la investigación en pacientes sépticos ha demostrado una deficiencia/agotamiento casi uniforme de ácido ascórbico al presentarse en la UCI).

Esta deficiencia de ácido ascórbico que se adquiere rápidamente provoca shock y falla multiorgánica debido al hecho de que el ácido ascórbico es necesario para que los seres humanos produzcan vasopresores endógenos (hormonas que regulan la presión arterial), así como para mantener la función y la integridad del endotelio, el El endotelio es el órgano más grande del cuerpo y es fundamental para regular la presión arterial y prevenir la fuga de líquido a todos los órganos del cuerpo, una disfunción generalizada que subyace a la "falla multiorgánica". La administración oral de ácido ascórbico, incluso en dosis altas, tiene una biodisponibilidad limitada (los mecanismos de transporte en los intestinos son limitados) y no conduce a una corrección apreciable de la deficiencia, ni a corto plazo ni en pacientes críticos.

En contraste, la administración intravenosa, en dosis altas, alcanza rápidamente no solo niveles normales, sino incluso niveles superiores a los normales. Esta necesidad crítica de suplementos intravenosos para tratar el shock séptico fue defendida por primera vez en 2006 por el "Comité de Consenso sobre Intravenoso (parenteral)" de la Sociedad Respiratoria Europea. ) Vitamin C", un comité compuesto por científicos, investigadores y médicos que estudian el papel del ácido ascórbico en modelos de sepsis/shock de todo el mundo. A esto le siguieron dos ensayos controlados aleatorios en 2014 que mostraron una alta eficacia del ácido ascórbico intravenoso para prevenir la muerte en pacientes con shock séptico. En 2016, un ensayo de control histórico muy publicitado demostró además una gran reducción en la duración del vasopresor, la mortalidad y la terapia de reemplazo renal en una cohorte de pacientes después de corregir agresivamente la deficiencia de ácido ascórbico por vía intravenosa, lo que demuestra que la falla multiorgánica y la muerte se previenen de inmediato en casi todos los pacientes Más recientemente, ha publicado un estudio que demuestra los efectos sinérgicos de combinar ácido ascórbico con hidrocortisona: las barreras endoteliales se restauran en mayor medida que cualquiera de los dos agentes por separado.

Por último, dos ensayos en los últimos dos años han demostrado que la tiamina intravenosa, cuando se administra sistemáticamente a los enfermos graves, conduce de forma independiente a una mortalidad reducida. Por lo tanto, la terapia HAT parece ser de gran utilidad para prevenir la muerte y la falla multiorgánica en el shock séptico. Más allá de los ensayos controlados aleatorios y observacionales pequeños, de un solo centro mencionados anteriormente, no se han realizado otros estudios de resultados en pacientes con shock séptico.