トラネキサム酸存在下での人工膝関節全置換術における術後ドレナージ

すべての参加者は、術前ヘモグロビンが最適化される (Hg > 13 g/L) 麻酔科医との術前予約に出席します。

無作為化は、創傷閉鎖時にバッグから選択されたグループを含む閉じた封筒を開くことによって行われます。

収集される術前情報には、年齢、性別、体重、身長、BMI、基礎疾患、手術側、ヘマトクリット、ヘモグロビン レベル、膝蓋骨中央の膝周囲、および可動域が含まれます。 血液検査は手術開始から1時間以内に行った。 臨床パラメータは麻酔前に収集されます。

すべての場合において、外科医は、参加者を仰臥位にして、標準的な切開で内側傍膝蓋骨アプローチを実行します。 SIGMA PFC トータルニーシステム (DePuy、Warsaw、In) と、回転プラットフォームを備えた後方安定設計が使用されます。 すべての参加者は、くも膜下脊椎ブロックの下になります。

手術の開始時から止血帯を使用し (350 mmHg の圧力)、創傷閉鎖前に止血のために収縮させます。 この時点で、完全な水密筋膜閉鎖の前に、患者は説明したようにドレーンありまたはなしのグループに割り当てられ、ドレーンは筋膜下の位置に配置されます。 ドレンは 1 時間クランプしたままにし、24 時間そのままにします。 圧迫包帯は、手術の最後に適用されます。 手術後 24 時間以内に継続的な他動運動を開始します (0 ～ 60°、許容範囲内で進行)。

すべての参加者で、止血帯解放の約 30 分前に、トラネキサム酸の静脈内投与を使用し、最初に 10 mg/kg を 10 分でボーラス投与し、続いて 10 mg/kg を 4 時間かけて灌流します。 術後鎮痛のために、大腿三角と膝窩ブロック（前方アプローチ）がすべての参加者で行われます。

バランスのとれたクリスタロイド溶液の標準的な輸液療法（灌流10ml / kg / h）がすべての患者に投与されます。 止血帯の解放後、止血中および回復室で、輸液療法の灌流またはボーラスを増加させる最終的な必要性が患者のファイルに記録されます。

隠れた失血量は、最も信頼できる方法であると示唆されているヘモグロビン バランス法に従って計算されます。 総血液量は、ナドラーらによって説明されているように計算されます。

データの正規性は、Shapiro-Wilk テスト/Kolmogorov-Smirnov テストでテストされます。 データは、データの正規性に従って、独立したサンプルのスチューデントの t 検定、またはマンホイットニー検定を使用して比較および分析されます。 データの相関は、その正規性に従って、ピアソンまたはスピアマンの相関係数で分析されます。 名義変数は、カイ二乗検定を使用して比較されます。 0.05 未満の P 値は有意と見なされます。 専用の統計ソフトウェア (SPSS バージョン 21、SPSS Inc.、シカゴ、米国) が使用されます。