Postoperativ drenering ved total kneartroplastikk i nærvær av traneksamsyre

Alle deltakere vil møte til en preoperativ time hos anestesilege hvor preoperativ hemoglobin vil bli optimalisert (Hg > 13 g/L).

Randomisering vil gjøres ved å åpne en lukket konvolutt med den valgte gruppen fra en pose på tidspunktet for sårlukking.

Innsamlet preoperativ informasjon vil inkludere alder, kjønn, vekt, høyde, kroppsmasseindeks, underliggende sykdommer, operert side, hematokrit, hemoglobinnivå, midpatellar kneomkrets og bevegelsesområde. Blodarbeid ble utført innen 1 time etter begynnelsen av operasjonen. Kliniske parametere vil bli samlet inn før anestesi.

I alle tilfeller vil kirurgen utføre en medial parapatellar tilnærming med standard snitt med deltakerne i ryggleie. SIGMA PFC totalknesystem (DePuy, Warszawa, In) og dets bakre stabiliserte design med en roterende plattform vil bli brukt. Alle deltakere vil være under en subarachnoid spinalblokk.

En tourniquet vil bli brukt (trykk på 350 mmHg) fra begynnelsen av operasjonen og tømmes for hemostase før såret lukkes. På dette tidspunktet, før fullstendig vanntett fascial lukking, vil pasientene bli allokert til gruppe Med eller Uten dren som beskrevet, og et dren vil bli plassert i en subfascial posisjon. Avløpet blir stående fastklemt i 1 time og blir stående på plass i 24 timer. Kompressive bandasjer påføres ved slutten av operasjonen. Kontinuerlig passiv bevegelse vil bli startet innen 24 timer etter operasjonen (0-60°, utvikler seg som tolerert).

Hos alle deltakerne, ca. 30 minutter før frigjøring av tourniquet, vil intravenøs tranexamsyre bli brukt med en initial bolus på 10 mg/kg administrert på 10 minutter etterfulgt av en perfusjon på 10 mg/kg over 4 timer. For postoperativ analgesi vil det gjøres en femoral trekant og en popliteal blokk (anterior tilnærming) hos alle deltakere.

En standard væskebehandling av en balansert krystalloid løsning (perfusjon 10ml/kg/t) vil bli administrert til alle pasienter. Etter frigjøring av tourniquet, under hemostase og i utvinningsrommet, vil et eventuelt behov for økende væsketerapiperfusjon eller en bolus bli notert i pasientens fil.

Skjult blodtap vil bli beregnet i henhold til hemoglobinbalansemetoden da den antydet å være den mest pålitelige metoden. Totalt blodvolum vil bli beregnet som beskrevet av Nadler et al.

Normaliteten til dataene vil bli testet med Shapiro-Wilk-testen/Kolmogorov-Smirnov-testen. Dataene vil bli sammenlignet og analysert ved hjelp av Students t-test for uavhengige prøver, eller Mann-Whitney-testen, i henhold til normaliteten til dataene. Korrelasjonen av data vil bli analysert med Pearson- eller Spearman-korrelasjonskoeffisienten i henhold til normaliteten. Nominelle variabler vil bli sammenlignet ved hjelp av kjikvadrattesten. P-verdier mindre enn 0,05 vil anses som signifikante. Dedikert statistisk programvare (SPSS versjon 21, SPSS Inc., Chicago, USA) vil bli brukt.