急性胸部症候群の入院鎌状赤血球症成人における抗生物質曝露を減らすための呼吸ブロードパネルマルチプレックスPCRとプロカルシトニンの併用。 (Antibio_STA)

急性胸部症候群 (ACS) は、鎌状赤血球症の頻繁で深刻な急性合併症です。 入院患者の 10 ～ 20% に影響を与える可能性があり、死亡原因の第 1 位です。 症状は、新しい肺浸潤と、発熱、咳、呼吸困難、痰、胸痛、パチパチ音などの症状を組み合わせたものです。 ACS の病態生理学は複雑で、多くの関連した病因があります。

下気道感染症 (LRTI) は、ACS の最も頻繁な病因の 1 つです。 細胞内細菌 (クラミジア、マイコプラズマ)、呼吸器ウイルス (特に呼吸器合胞体ウイルス)、および化膿菌 (肺炎連鎖球菌および黄色ブドウ球菌) は、最も頻繁に同定される微生物です。 それにもかかわらず、ACS の臨床症状は LRTI の診断には役立ちません。患者が喀出しないか、光ファイバー気管支鏡検査の有益性とリスクの比率が有利ではない可能性があるため、気道サンプルが常に収集されるとは限りません。 また、通常の診断テストでは十分な性能が得られません。

現在の慣行は、7 ～ 10 日間の抗生物質の体系的な投与に依存しています。 代替の診断および治療戦略の有効性と安全性は、ACS を治療するための対照臨床試験で評価されたことはありません。

これに関連して、ACS の微生物学的記録の最適化は、抗菌薬の使用を強化し、その期間を短縮し、多剤耐性菌の出現を制限する可能性があります。

したがって、早期の病原体指向戦略（呼吸器の広範なパネルマルチプレックスPCRおよびPCT値の減少に基づく早期の抗生物質中断）は、入院し、抗生物質治療が必要なACSのSCD患者の抗生物質曝露を減らす可能性があると推測しています。いつものケアと比べて