Respiratory Broad Panel Multiplex PCR:n ja prokalsitoniinin yhdistetty käyttö antibioottialtistuksen vähentämiseen sairaalahoidossa olevilla sirppisoluisilla aikuisilla, joilla on akuutti rintasyndrooma. (Antibio_STA)

Acute Chest Syndrome (ACS) on sirppisolusairauden yleinen ja vakava akuutti komplikaatio. Se voi vaikuttaa 10–20 %:iin sairaalahoidossa olevista potilaista, ja se on yleisin kuolinsyy. Oireissa yhdistyvät uusi keuhkoinfiltraatti ja oire(t), kuten kuume, yskä, hengenahdistus, yskäneritys, rintakipu ja rätinä. ACS:n patofysiologia on monimutkainen, ja siihen liittyy monia toisiinsa liittyviä etiologioita.

Alempien hengitysteiden infektio (LRTI) on yksi ACS:n yleisimmistä etiologioista. Yleisimmin tunnistettuja mikro-organismeja ovat solunsisäiset bakteerit (Chlamydia, Mycoplasma), hengityselinten virukset (erityisesti hengitysteiden synsyyttivirus) ja pyogenes (Streptococcus pneumoniae ja Staphylococcus aureus). Siitä huolimatta ACS:n kliininen esitys ei ole hyödyllinen LRTI:n diagnosoinnissa; hengitystienäytteitä ei aina oteta, joko siksi, että potilaat eivät yskää tai koska kuitubronkoskopian hyöty-riskisuhde ei ehkä ole edullinen. Lisäksi tavallinen diagnostinen testi ei ole riittävän tehokas.

Nykyiset käytännöt perustuvat antibioottien systemaattiseen antamiseen 7–10 päivän ajan. Vaihtoehtoisten diagnostisten ja terapeuttisten strategioiden tehokkuutta ja turvallisuutta ei ole koskaan arvioitu kontrolloiduissa kliinisissä tutkimuksissa ACS:n parantamiseksi.

Tässä yhteydessä ACS:n mikrobiologisen dokumentaation optimointi saattaa tehostaa mikrobilääkkeiden käyttöä, lyhentää niiden kestoa ja rajoittaa monilääkeresistenttien bakteerien syntymistä.

Siksi arvelemme, että varhainen patogeeneihin suunnattu strategia (hengitysteiden laajapaneelin multipleksinen PCR ja varhainen antibioottien keskeytys PCT-arvojen laskun perusteella) voisi vähentää antibioottialtistusta ACS-potilailla, jotka ovat sairaalahoidossa ja joille antibioottihoito on aiheellinen. tavalliseen hoitoon verrattuna.