義足のフィット感と残存肢の健康を改善するためのアダプティブ バキューム サスペンションの開発 (DoD)
この研究の目的は、人工真空ソケットの使用に関連する断端循環と皮膚の健康を評価することです。 従来の非真空補綴ソケットと真空補綴ソケットを比較します。
義肢サスペンションは、四肢切断者の快適さにおいて極めて重要な役割を果たします。 また、肢切断者の手足の健康にも大きな影響を与える可能性があります。 プロテーゼが肢切断者の手足にしっかりと固定されていない場合、四肢とプロテーゼの界面との間の相対的な動きにより、あざ、皮膚の炎症、および皮膚の損傷を引き起こす可能性があります。 これらの悪い結果は不快であり、はるかに深刻な健康状態につながる可能性があります. 安全で快適なサスペンションを作成するための積極的な解決策は、真空サスペンション ソケットの使用です。 真空圧は、ソケット内の動きを防ぐのに役立ちます。 真空懸垂に関連する臨床上の利点には、体積保持、固有感覚の増加、安全な懸垂、および頻繁に報告される創傷治癒の観察が含まれます。 ただし、循環に対する真空懸濁液の長期的な影響は、未確定または文書化されていないままです。 この研究では、断端 (切断された手足) の健康に関する真空懸垂システムを調べます。 真空ソケットは、剛性の補綴ソケットとソケットに密閉された補綴ライナーの間に真空を作り出します。 したがって、真空は断端の皮膚に直接適用されません。
調査の概要
詳細な説明
ソケットフィッティングの訪問(2回の個別の訪問になる可能性があります)、ベースラインの訪問、および最終の訪問を含む、合計3回の調査訪問があります(一部の訪問は、被験者の好みに応じて別々の訪問に分割される場合があります)。 3 回の訪問に加えて、別の日 (最大 4 週間) のソケット調整 (参加者の必要に応じて) で構成される可能性があるソケット訪問中、四肢の形状のキャプチャ、測定または追跡、診断静的フィッティングおよび診断静的フィッティング、および配達決定的な「研究」ソケットの実行が行われます。 ベースライン訪問では、参加者は着席タスク、立位タスク、およびトレッドミル歩行タスクを実行します。 活動期間の前後に、表面電気容量、経表皮水分損失(TEWL)測定、ハイパースペクトル画像、日立アロカ超音波画像、血流、ベースライン訪問中のデジタル画像など、残りの四肢の健康測定が行われます。 リサーチ ソケットを使用した最終訪問は、ベースライン訪問と同じタスクと測定で構成され、アンケートが完了します。 被験者は、必要に応じて最終訪問タスクを 2 つの異なる訪問に分割することを選択できます。
研究の完了後、参加者は研究用ソケットを保持するか、元のプロテーゼを通常どおり使用するかを選択できます。 この時点で、研究義肢装具士は、標準治療義肢の適合性を確認および調整することができます。 注: 研究期間中の身体的変化と四肢の体積の変動により、研究の開始時とは異なり、研究終了時に標準治療の義肢が断端に適合しない可能性があります。 研究の完了時に、被験者がソケットの評価とフィッティングのためにプライマリケア義肢装具士にフォローアップすることをお勧めします。
現時点では知られていないリスクが存在する可能性があります。 研究への参加により、副作用、リスク、不快感が生じる可能性があります。このプロジェクトの目標は、より快適な人工装具を作成することですが、発汗、皮膚の乾燥、発疹など、人工装具の使用に一般的に伴う不快感を被験者が経験する可能性があります。 、かゆみ、水ぶくれ、ソケット内の高圧、ソケット内の緩み、潰瘍形成につながる機械的なこすり、感染や追加の手術につながる可能性があります。 動脈血流のレベルが低い被験者は、潰瘍形成のリスクがさらに高くなります。
- プロテーゼの配置: このプロジェクトの目標は、より快適なプロテーゼを作成することですが、発汗、乾燥肌、発疹、かゆみ、水ぶくれ、ソケット内の高圧など、一般的にプロテーゼの使用に関連する不快感を被験者が経験する可能性があります。 、ソケットの緩み、および潰瘍につながる機械的な摩擦。
- トレッドミルタスク:研究活動中に転倒する危険があります。 このリスクは、参加者がトレッドミル タスクのペースを自己選択する能力と、研究スタッフによるトレッドミル活動の観察によって軽減されます。
- 経皮酸素測定 (TcOM) と皮膚温度: PeriFlux システム 5000 は、皮膚温度と経皮酸素測定を測定する非侵襲的なプローブを使用し、被験者へのリスクを最小限に抑えます。 プローブ ヘッドは、粘着ステッカーによって断端に貼り付けられます。 データ取得後にステッカーを剥がすと、小さなバンドエイドを剥がすのと同様の軽度の不快感が生じる場合があります。
- ハイパースペクトル イメージング: この非侵襲的なイメージング技術は、対象者へのリスクを最小限に抑えます。 カメラの設定を調整するために、被験者の手足に小さな基準マーカー ステッカーを貼ります。 イメージング後にステッカーを剥がすと、小さなバンドエイドを剥がすのと同様の軽度の不快感が生じる場合があります。
- Hitachi Aloka Ultrasound: 超音波画像診断は非侵襲的技術であり、最小限のリスクの手順です。
- TEWL および表面電気容量測定: TEWL および表面電気容量測定は非侵襲的であり、リスクは最小限ではありません。
被験者は、ユーザーの快適さとパフォーマンスの自己申告尺度について質問されます。 簡単に言うと、VR-36、PEQ、SCS、および NIH PROMIS からの測定の 4 つの主観的測定が完了します。
CHAMP テストは、肢切断者の全体的なパフォーマンスとソケット サスペンション介入の効果を経時的に評価するために使用されます。 CHAMP への臨床評価ツールの集大成は、特に下肢切断の軍人における高レベルの可動性を測定するために行われました。 CHAMP は、シングル レッグ スタンス テスト (SLS)、エドグレン サイド ステップ テスト (ESST)、イリノイ アジリティ テスト (IAT)、および T テストで構成されます。
IU Neuroscience Gait lab は、運動学的データの収集に使用されます。 実験室には、計装トレッドミルと赤外線カメラ システムが装備されています。 研究参加者がトレッドミルを 6 分間歩いている間、切断者にサポートと安全を提供するためにハーネス システムが使用されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Indiana
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Indianapolis、Indiana、アメリカ、46202
- IU Health Methodist Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 18歳以上
- 片側下腿切断者または経大腿切断者
- K2レベル以上で歩行
- 医師の裁量により、切断後少なくとも 3 か月
- 長さが6.5インチを超える残存肢の長さ
- -指示に従い、自分で、または法的に権限を与えられた代理人を通じてインフォームドコンセントを与えることができます。
- 介助なしで歩行できる必要があります。 杖や歩行器などの外部補助具の使用は許可されます。
- -過去12か月以内に測定されたTcOM> 30mmHgによって証明される、適切な動脈血流。
除外基準:
- 既存のかさぶた、潰瘍、または切断断端のケロイド瘢痕など、義肢ソケットの装着を妨げる状態。
- -同意する能力を制限する認知障害または精神的健康問題 研究プロトコルに完全に参加する
- 妊娠中または近い将来妊娠を予定している女性
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:基礎科学
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:アダプティブ バキューム テスト プロテーゼ
実験用ソケット システムでは、アクティブな真空ポンプを使用してソケットから空気を押し出します。
真空レベルは、ソケット内の動きに基づいてソケットの適合を自動的に検出し、必要に応じて真空を調整してこの動きを排除するハードウェアによって制御されます。
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アダプティブ真空プロテーゼは、提案された米国の L コード L5781 を使用して、Willow Wood 社によって商用デバイスとして販売されています。
このデバイスは、クラス 1 医療機器および 510(K) Exempt に指定されています。
このカテゴリは、患者の安全と健康に対する低または中程度のリスクの一部です。
プロテーゼ ソケット システムは、アクティブな真空ポンプを使用してソケットから空気を押し出します。
真空レベルは、ソケット内の動きに基づいてソケットの適合を自動的に検出し、必要に応じて真空を調整してこの動きを排除するハードウェアによって制御されます。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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使用後16週間の経皮水分蒸散量(TEWL)の割合
時間枠:ベースラインと 16 週間
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16週間での経表皮水分損失。 TEWL 値が高いほど、皮膚のバリア機能が失われ、結果が悪化することを表します。 報告される値は、健側肢の TEWL 値に対する断端肢の TEWL の比率です。 |
ベースラインと 16 週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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16週間後のハイパースペクトルイメージングの変化
時間枠:ベースラインは 16 週間
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16 週間後のハイパースペクトル イメージングのベースラインからの変化。ハイパースペクトルイメージングを使用して測定された組織の酸素化。
HbO2 が高いほど、皮膚の灌流が良好であり、損傷が少ないことを示します。
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ベースラインは 16 週間
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16週間後の超音波測定
時間枠:16週間
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エラストモードでは、青色は皮膚の弾性が低く、引張強度が弱いことを表します。
一方、赤は皮膚の弾力性が高く、引張強度が高くなります。
elasto モードでの青と赤の色の強度は、MATLAB で任意の単位 (AU) として計算されました。
提示されたデータは AU の中央値です。
AU が低いほど、組織の引張強度が優れていることは、良好な結果を意味します。
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16週間
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Chandan Sen, PhD、Indiana University
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Epstein RA, Heinemann AW, McFarland LV. Quality of life for veterans and servicemembers with major traumatic limb loss from Vietnam and OIF/OEF conflicts. J Rehabil Res Dev. 2010;47(4):373-85. doi: 10.1682/jrrd.2009.03.0023.
- Schultz AE, Baade SP, Kuiken TA. Expert opinions on success factors for upper-limb prostheses. J Rehabil Res Dev. 2007;44(4):483-9. doi: 10.1682/jrrd.2006.08.0087.
- Zachariah SG, Saxena R, Fergason JR, Sanders JE. Shape and volume change in the transtibial residuum over the short term: preliminary investigation of six subjects. J Rehabil Res Dev. 2004 Sep;41(5):683-94. doi: 10.1682/jrrd.2003.10.0153.
- Fernie GR, Holliday PJ. Volume fluctuations in the residual limbs of lower limb amputees. Arch Phys Med Rehabil. 1982 Apr;63(4):162-5.
- Sanders JE, Fatone S. Residual limb volume change: systematic review of measurement and management. J Rehabil Res Dev. 2011;48(8):949-86. doi: 10.1682/jrrd.2010.09.0189.
- Krueger CA, Wenke JC, Ficke JR. Ten years at war: comprehensive analysis of amputation trends. J Trauma Acute Care Surg. 2012 Dec;73(6 Suppl 5):S438-44. doi: 10.1097/TA.0b013e318275469c.
- Ramasamy A, Hill AM, Phillip R, Gibb I, Bull AM, Clasper JC. The modern "deck-slap" injury--calcaneal blast fractures from vehicle explosions. J Trauma. 2011 Dec;71(6):1694-8. doi: 10.1097/TA.0b013e318227a999.
- Bui KM, Raugi GJ, Nguyen VQ, Reiber GE. Skin problems in individuals with lower-limb loss: literature review and proposed classification system. J Rehabil Res Dev. 2009;46(9):1085-90. doi: 10.1682/jrrd.2009.04.0052.
- Harris AM, Althausen PL, Kellam J, Bosse MJ, Castillo R; Lower Extremity Assessment Project (LEAP) Study Group. Complications following limb-threatening lower extremity trauma. J Orthop Trauma. 2009 Jan;23(1):1-6. doi: 10.1097/BOT.0b013e31818e43dd.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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