感染患者の臓器機能不全のモニタリングにおけるプロアドレノメデュリンと微小循環

MR-proADM (Mid Region proAdrenomedullin) は、カルシトニン関連ペプチドのスーパーファミリーに属するタンパク質である ADM (Adrenomedullin) の 48 アミノ酸のフラグメントです。 MR-proADM は、その天然タンパク質 ADM と 1:1 の比率で放出されます。 ADM の血中レベルは、感染症、敗血症性ショックによる敗血症など、いくつかの状態で高くなります。 MR-proADM は、敗血症の早期診断、予後、および死亡率の有望なマーカーであると思われ、敗血症による臓器不全にも関連しています。

微小循環と内皮の損傷は、敗血症の病態生理学の 2 つの重要な要素です。 それらには、機能的毛細血管密度の喪失と赤血球変形能の喪失、敗血症によって誘発される内皮細胞の機能不全、アポトーシスと壊死の誘発、血管運動の緊張と制御の喪失による毛細血管透過性の変化が含まれます。 さらに、敗血症は、接着分子のレベルの増加と、その結果生じる好中球と内皮との間の相互作用、フィブリン沈着および凝固の活性化によって特徴付けられます。

この研究の目的は、微小循環の変化と MR-proADM のレベルとの相関関係を評価することです。

MFI (微小血管血流指数) は、微小循環の質的測定値であり、敗血症中の微小循環の変化は、この症候群の病態生理学において重要です。 ICU（集中治療室）における敗血症患者の予後と死亡率に関係しています

ICU 滞在の最初の 5 日間で MFI と MR-proADM の関係を研究することは、感染症患者の早期診断および予後測定のために病態生理学的背景を検査室マーカーに結び付ける良い方法となる可能性があります。

MR-proADM のレベルを他の微小循環パラメーター (総血管密度、灌流血管密度、灌流血管の割合、DeBacker スコア、フロー不均一性指数) と比較することも重要です。領域とエンドセリン-1)

選択基準が存在し、除外基準がない場合、患者はこの5日間の研究に登録されます。 インフォームドコンセントは、登録前に患者から、または法定代理人から取得されますが、神経学的状態が許可されない場合

研究の開始時に、主要な臨床および実験パラメータ（収縮期、拡張期および平均動脈圧、心拍数、機械的換気パラメータ、血液ガスパラメータ、血管作用療法、腎臓、肝臓および血液の主要パラメータ）とともに人体計測データが収集されます。機能、感染状態および培養）。

動脈血サンプルを採取し、血液を直ちに遠心分離し、MR-proADMおよびエンドセリン-1の測定のために血漿および血清サンプルを-80°Cで保存します。

さらに、試験の開始時、登録の翌日および登録から 5 日目に、主要な微小循環パラメータがインシデント ダーク フィールド テクノロジーによって取得されます。 Glycocheck Technology は、グリコカリックスの状態を収集するために使用されます。