Проадреномедуллин и микроциркуляция в мониторинге органной дисфункции у больного с инфекцией

MR-proADM (средняя область проадреномедуллина) представляет собой фрагмент из 48 аминокислот ADM (адреномедуллина), белка, принадлежащего к суперсемейству родственных кальцитонину пептидов. MR-proADM высвобождается в соотношении 1:1 с нативным белком ADM. Уровни ADM в крови высоки при некоторых состояниях, включая инфекцию, сепсис или септический шок. MR-proADM, по-видимому, является многообещающим маркером для ранней диагностики, прогноза и смертности при сепсисе, а также связан с органной недостаточностью, вызванной сепсисом.

Повреждения микроциркуляторного русла и эндотелия представляют собой два краеугольных камня патофизиологии сепсиса. Они включали потерю функциональной плотности капилляров и потерю деформируемости эритроцитов, дисфункцию эндотелиальных клеток, вызванную сепсисом, индукцию апоптоза и некроза, изменение проницаемости капилляров из-за потери вазомоторного тонуса и контроля. Кроме того, сепсис характеризуется повышенным уровнем молекул адгезии и последующим взаимодействием между нейтрофилами и эндотелием, отложением фибрина и активацией коагуляции.

Цель исследования — оценить корреляцию между изменением микроциркуляции и уровнями MR-proADM.

MFI (индекс микроциркуляторного русла) представляет собой качественное измерение микроциркуляции, и микроциркуляторные изменения во время сепсиса имеют решающее значение в патофизиологии этого синдрома. Это связано с прогнозом и смертностью у пациентов с сепсисом в ОИТ (отделении интенсивной терапии).

Изучение взаимосвязи между MFI и MR-proADM в первые пять дней пребывания в отделении интенсивной терапии может представлять собой хороший способ связать патофизиологический фон с лабораторным маркером для ранней диагностики и оценки прогноза у пациентов с инфекциями.

Также важно сравнивать уровни MR-proADM с другими параметрами микроциркуляторного русла (общая плотность сосудов, плотность перфузионных сосудов, процент перфузионных сосудов, показатель ДеБакера, индекс неоднородности кровотока) и с параметрами гликокаликса и эндотелиальной дисфункции (перфузионная граница). Регион и Эндотелин-1)

При наличии критериев включения и отсутствии критериев исключения пациенты будут включены в это пятидневное исследование. Информированное согласие будет получено от пациента до регистрации или от законного представителя, но когда неврологические состояния не позволяют

В начале исследования будут собраны антропометрические данные вместе с основными клиническими и лабораторными параметрами (систолическое, диастолическое и среднее артериальное давление, частота сердечных сокращений, параметры искусственной вентиляции легких, параметры газов крови, вазоактивная терапия, основные параметры для почек, печени и гематологических функция, инфекционное состояние и культуры).

Образцы артериальной крови будут собраны, и кровь будет немедленно центрифугирована, а образцы плазмы и сыворотки будут храниться при температуре -80 ° C для измерения MR-proADM и эндотелина-1.

Кроме того, в начале исследования, на следующий день и на пятый день после включения, основные параметры микроциркуляции будут измеряться с помощью технологии Incident Dark Field. Технология Glycocheck будет использоваться для сбора условий гликокаликса.