Proadrenomedullin und Mikrozirkulation bei der Überwachung von Organdysfunktionen bei Patienten mit Infektionen

MR-proADM (Mid Region proAdrenomedullin) ist ein Fragment von 48 Aminosäuren von ADM (Adrenomedullin), einem Protein, das zur Superfamilie der mit Calcitonin verwandten Peptide gehört. MR-proADM wird im Verhältnis 1:1 mit seinem nativen Protein ADM freigesetzt. ADM-Blutspiegel sind bei mehreren Zuständen hoch, einschließlich Infektionen, Sepsis oder septischem Schock. MR-proADM scheint ein vielversprechender Marker für die Früherkennung, Prognose und Mortalität bei Sepsis zu sein und steht auch im Zusammenhang mit Sepsis-induziertem Organversagen.

Die mikrozirkulatorischen und endothelialen Schäden stellen zwei Eckpfeiler der Sepsis-Pathophysiologie dar. Sie umfassten den Verlust der funktionellen Kapillardichte und den Verlust der Deformierbarkeit der roten Blutkörperchen, die durch Sepsis induzierte Endothelzellen-Fehlfunktion, die Induktion der Apoptose und Nekrose, die Veränderung der Kapillarpermeabilität aufgrund des Verlusts des vasomotorischen Tonus und der Kontrolle. Darüber hinaus ist die Sepsis durch die erhöhten Konzentrationen von Adhäsionsmolekülen und die daraus resultierende Wechselwirkung zwischen Neutrophilen und Endothel, die Fibrinablagerung und die Aktivierung der Gerinnung gekennzeichnet.

Ziel der Studie ist es, die Korrelation zwischen der Veränderung der Mikrozirkulation und den Spiegeln von MR-proADM zu bewerten.

MFI (Microvascular Flow Index) ist ein qualitatives Maß für die Mikrozirkulation, und die mikrozirkulatorischen Veränderungen während der Sepsis sind entscheidend für die Pathophysiologie dieses Syndroms. Es hängt mit der Prognose und Sterblichkeit bei Patienten mit Sepsis auf der Intensivstation (Intensivstation) zusammen.

Die Untersuchung der Beziehungen zwischen MFI und MR-proADM in den ersten fünf Tagen des Intensivaufenthalts könnte eine gute Möglichkeit darstellen, den pathophysiologischen Hintergrund mit einem Labormarker für eine frühe Diagnose und für ein Maß für die Prognose bei Patienten mit Infektionen zu verbinden.

Es ist auch wichtig, die Spiegel von MR-proADM mit den anderen mikrozirkulatorischen Parametern (Gesamtgefäßdichte, perfundierte Gefäßdichte, Prozentsatz der perfundierten Gefäße, DeBacker-Score, Flussheterogenitätsindex) und mit den Parametern der Glykokalix- und Endotheldysfunktion (perfundierte Grenze Region und Endothelin-1)

Wenn Einschlusskriterien vorliegen und keine Ausschlusskriterien vorliegen, werden Patienten für diese fünftägige Studie aufgenommen. Die Einwilligung nach Aufklärung wird vom Patienten vor der Aufnahme oder vom gesetzlichen Vertreter eingeholt, aber wenn die neurologischen Bedingungen dies nicht zulassen

Zu Beginn der Studie werden anthropometrische Daten zusammen mit den wichtigsten klinischen und Laborparametern (systolischer, diastolischer und mittlerer arterieller Druck, Herzfrequenz, mechanische Beatmungsparameter, Blutgasparameter, vasoaktive Therapie, Hauptparameter für renale, hepatische und hämatologische Parameter) erhoben Funktion, Infektionszustand und Kulturen).

Arterielle Blutproben werden entnommen und Blut wird sofort zentrifugiert und Plasma- und Serumproben werden bei -80 °C für die Messung von MR-proADM und Endothelin-1 gelagert.

Darüber hinaus werden zu Beginn der Studie, am Tag danach und am fünften Tag nach der Aufnahme die wichtigsten mikrozirkulatorischen Parameter durch die Incident-Dunkelfeld-Technologie gemessen. Die Glycocheck-Technologie wird verwendet, um Glycocalix-Bedingungen zu erfassen.