Proadrenomedulina y microcirculación en el seguimiento de la disfunción orgánica en pacientes con infección

MR-proADM (Mid Region proAdrenomedulina) es un fragmento de 48 aminoácidos de ADM (adrenomedulina), una proteína perteneciente a la superfamilia de péptidos relacionados con la calcitonina. MR-proADM se libera en una proporción de 1:1 con su proteína nativa ADM. Los niveles sanguíneos de ADM son altos en varias condiciones, incluidas infecciones, sepsis o shock séptico. MR-proADM parece ser un marcador prometedor para el diagnóstico precoz, el pronóstico y la mortalidad en la sepsis y también está relacionado con la insuficiencia orgánica inducida por la sepsis.

Los daños microcirculatorios y endoteliales representan dos piedras angulares de la fisiopatología de la sepsis. Implicaron la pérdida de la densidad funcional de los capilares y la pérdida de la deformabilidad de los glóbulos rojos, la disfunción de las células endoteliales inducida por la sepsis, la inducción de la apoptosis y necrosis, la alteración de la permeabilidad capilar por la pérdida del tono y control vasomotor. Además, la sepsis se caracteriza por el aumento de los niveles de moléculas de adhesión y la consiguiente interacción entre los neutrófilos y el endotelio, el depósito de fibrina y la activación de la coagulación.

El objetivo del estudio es evaluar la correlación entre la alteración de la microcirculación y los niveles de MR-proADM.

El MFI (índice de flujo microvascular) es una medida cualitativa de la microcirculación y las alteraciones microcirculatorias durante la sepsis son cruciales en la fisiopatología de este síndrome. Se relaciona con el pronóstico y mortalidad en pacientes con sepsis en UCI (Unidad de Cuidados Intensivos)

Estudiar las relaciones entre MFI y MR-proADM en los primeros cinco días de estancia en la UCI podría representar una buena manera de conectar los antecedentes fisiopatológicos con un marcador de laboratorio para un diagnóstico precoz y una medida de pronóstico en pacientes con infecciones.

También es importante comparar los niveles de MR-proADM con los otros parámetros microcirculatorios (Densidad de vasos total, Densidad de vasos perfundidos, Porcentaje de vasos perfundidos, Puntuación de DeBacker, Índice de heterogeneidad de flujo) y con los parámetros de glicocalix y disfunción endotelial (Densidad de límite perfundido). Región y Endotelina-1)

Cuando los criterios de inclusión están presentes y no hay criterios de exclusión, los pacientes se inscribirán en este estudio de cinco días de duración. Se tomará el consentimiento informado del paciente antes de la inscripción o del representante legal pero cuando las condiciones neurológicas no lo permitan

Al inicio del estudio se recogerán datos antropométricos junto con los principales parámetros clínicos y de laboratorio (presión arterial sistólica, diastólica y media, frecuencia cardiaca, parámetros de ventilación mecánica, parámetros de gases en sangre, terapia vasoactiva, principales parámetros de función renal, hepática y hematológica). función, condición infecciosa y cultivos).

Se recolectarán muestras de sangre arterial y la sangre se centrifugará inmediatamente y las muestras de plasma y suero se almacenarán a -80°C para la medición de MR-proADM y Endotelina-1.

Además al inicio del estudio, al día siguiente y al quinto día de la inscripción, se tomarán los principales parámetros microcirculatorios a través de Incident Dark Field Technology. La tecnología Glycocheck se utilizará para recopilar las condiciones de glicocálix.