在宅ホスピスにおける標準化された患者中心の投薬レビュー (SPECTORx)

在宅ホスピスケアにおける大きな課題は、薬の処方が患者のケアの目標に適切に適合し、家族の介護者によって薬が適切に管理されるようにすることです。 したがって、研究者らは、ホスピスのスタッフを訓練する新しい介入を提案している。1. 病気の進行に応じて患者の処方薬を定期的に見直し、簡素化し、ケアの目標に合わせる、2. 家族の介護者を教育で支援し、それぞれの薬剤を理解できるようにする。薬の使用、安全な投与のためのスキルの開発、薬の中止時期を理解することが有益です。 このプログラムは、在宅ホスピスにおける標準化された患者中心の投薬レビュー (SPECTORx) と呼ばれ、包括的な患者中心の服薬管理ケアを構築するためにホスピスのスタッフを訓練する 3 つの既存の補完的な教育プログラムの組み合わせに基づいています。プラン。 このプログラムは、ホスピス臨床医に対する継続的な教育と実践の変化を促進するオンライン学習コミュニティも作成します。 このパイロット研究は、SPECTORx の有効性を評価する臨床試験の実施可能性を実証することを目的としています。 長期的な目的は、SPECTORx が不適切な薬の処方を減らし、家族の介護者が報告するケアの質を向上させるという仮説を検証することです。 ただし、これを達成するには、調査官はまず在宅ホスピスでの治験の設計、実現可能性、および実施に関する困難な問題に対処する必要があります。 研究者は、SPECTORx の介入と治験プロトコルを改良するための利害関係者の関与プロセスを使用してこれを達成します。 その後、研究者らはパイロットクラスターランダム化試験を実施し、ユタ州とマサチューセッツ州の 2 つの大規模な複数のオフィスを持つホスピス機関内および全体での結果を比較します。 各ホスピス機関内で、調査官は 1 つのオフィスを介入に、1 つのオフィスを注意制御にランダムに割り当てます。 対象登録は、65 歳以上の進行性生命限界疾患患者の家族介護者と患者の 2 組 n=60 名です。 主な結果は、ホスピス関係者によるSPECTORx介入の受容性と実現可能性、および家族介護者の評価（ベースライン、2週間、4週間、12週間、および四半期ごとの家族介護者の投薬管理手間スケール）の受容性、負担および完了です。 この研究の包括的な目標は、患者の処方薬を進行性疾患の各段階におけるケアの目標に合わせて調整し、家族の介護者の服薬管理の課題をサポートすることです。 最終的に、調査官らは、毎年在宅ホスピスサービスを受けている約60万人の米国高齢者に対して、薬剤処方の質を向上させ、治療の複雑さと薬剤関連の危害を軽減し、家族介護者の成果を改善したいと考えている。