Standardisert pasientsentrert medisingjennomgang i hjemmehospice (SPECTORx)

En enorm utfordring i hjemmesykepleie er å sikre at medisinforskrivning er riktig tilpasset pasientenes mål for omsorg og at medisiner administreres på riktig måte av familieomsorgspersoner. Derfor foreslår etterforskerne en ny intervensjon som trener hospicepersonell til å 1. regelmessig gjennomgå, forenkle og tilpasse pasientenes forskrevne medisiner med deres mål for omsorg etter hvert som sykdommen utvikler seg, og 2. støtte familieomsorgspersoner med utdanning som gir dem mulighet til å forstå hver medisinbruk, utvikle ferdigheter for sikker administrering og forstå når det kan være fordelaktig å stoppe medisiner. Dette programmet kalles Standardized PatiEnt-CenTered medicatiOn Review (SPECTORx) in Home Hospice, og er basert på en kombinasjon av 3 eksisterende, komplementære, pedagogiske programmer som sammen trener hospicepersonalet til å skape en omfattende, pasientsentrert, medisineringsbehandling. plan. Programmet skaper også et nettbasert læringsfellesskap som fremmer pågående utdanning og praksisendring for hospiceklinikere. Denne pilotstudien tar sikte på å demonstrere muligheten for å gjennomføre en klinisk studie for å evaluere effekten av SPECTORx. Det langsiktige målet er å teste hypotesen om at SPECTORx reduserer upassende forskrivning av medisiner og forbedrer den rapporterte kvaliteten på omsorgen fra familien. Men for å oppnå dette, må etterforskerne først ta opp utfordrende spørsmål angående design, gjennomførbarhet og gjennomføring av forsøk på hjemmehospits. Etterforskerne vil oppnå dette ved å bruke en prosess for interessentengasjement for å avgrense SPECTORx-intervensjons- og prøveprotokollen. Etterforskerne vil deretter gjennomføre en randomisert pilotklyngeforsøk og sammenligne resultatene innenfor og på tvers av 2 store hospice-byråer med flere kontorer fra Utah og Massachusetts. Innenfor hvert hospicebyrå vil etterforskerne randomisere 1 kontor til intervensjon og 1 kontor til oppmerksomhetskontroll. Målregistrering er n=60 familie omsorgsperson-pasient-dyader av pasienter i alderen ≥65 år med avansert, livsbegrensende sykdom. Primære utfall er aksept og gjennomførbarhet av SPECTORx-intervensjonen av hospice-interessenter, og aksept, byrde og fullføring av vurderinger av familieomsorgspersonell (Familieomsorgsmedisinsk administrasjon problemskala ved baseline, 2 uker, 4 uker, 12 uker og kvartalsvis). Det overordnede målet med denne forskningen er å tilpasse pasientens forskrevne medisiner med deres mål for omsorg på hvert stadium av deres avanserte sykdom og å støtte familieomsorgspersoners medisinhåndteringsutfordringer. Til syvende og sist ønsker etterforskerne å forbedre kvaliteten på forskrivning av medisiner, redusere behandlingskompleksitet og medisinrelaterte skader, og forbedre familieomsorgens resultater for de nesten 600 000 eldre amerikanerne som årlig mottar hjemmehospicetjenester.