Standardiseret patientcentreret medicingennemgang på hjemmehospice (SPECTORx)

En enorm udfordring i hjemmehospicepleje er at sikre, at medicinordinering er passende tilpasset patienternes mål for pleje, og at medicin administreres korrekt af familieplejere. Derfor foreslår efterforskerne en ny intervention, der træner hospicepersonale til at 1. regelmæssigt gennemgå, forenkle og tilpasse patienternes ordinerede medicin til deres mål for pleje, efterhånden som deres sygdom skrider frem, og 2. støtte familieplejere med uddannelse, der gør dem i stand til at forstå hver medicins brug, udvikle færdigheder til sikker administration og forstå, hvornår det kan være gavnligt at stoppe medicin. Dette program kaldes Standardized PatiEnt-CenTered medicatiOn Review (SPECTORx) in Home Hospice, og er baseret på en kombination af 3 eksisterende, komplementære, uddannelsesprogrammer, der sammen træner hospicepersonale til at skabe en omfattende, patientcentreret medicinhåndteringsbehandling plan. Programmet skaber også et online læringsfællesskab, der fremmer løbende uddannelse og praksisændringer for hospiceklinikere. Denne pilotundersøgelse har til formål at demonstrere gennemførligheden af ​​at udføre et klinisk forsøg for at evaluere effektiviteten af ​​SPECTORx. Det langsigtede mål er at teste hypotesen om, at SPECTORx reducerer uhensigtsmæssig medicinudskrivning og forbedrer familieplejers rapporterede plejekvalitet. Men for at opnå dette skal efterforskerne først tage fat på udfordrende spørgsmål vedrørende design, gennemførlighed og udførelse af forsøg på hjemmehospice. Efterforskerne vil opnå dette ved at bruge en proces til at inddrage interessenter for at forfine SPECTORx interventions- og forsøgsprotokollen. Efterforskerne vil derefter udføre et pilotklynge-randomiseret forsøg og sammenligne resultater inden for og på tværs af 2 store hospicebureauer med flere kontorer fra Utah og Massachusetts. Inden for hvert hospicebureau vil efterforskerne randomisere 1 kontor til intervention og 1 kontor til opmærksomhedskontrol. Målindskrivning er n=60 familieplejer-patient-dyader af patienter i alderen ≥65 år med fremskreden, livsbegrænsende sygdom. Primære resultater er accept og gennemførlighed af SPECTORx-interventionen fra hospice-interessenter og accept, byrde og færdiggørelse af vurderinger af familieplejepersonale (Besvær-skalaen for administration af familieplejermedicin ved baseline, 2 uger, 4 uger, 12 uger og kvartalsvis). Det overordnede mål med denne forskning er at afstemme patientens ordinerede medicin med deres mål for pleje på hvert trin af deres fremskredne sygdom og at støtte pårørendes medicinhåndteringsudfordringer. I sidste ende ønsker efterforskerne at forbedre kvaliteten af ​​medicinudskrivning, reducere behandlingskompleksitet og medicinrelateret skade og forbedre familieplejeresultater for de næsten 600.000 ældre amerikanere, der årligt modtager hjemmehospicetjenester.