Revisión estandarizada de medicamentos centrada en el paciente en hospicio domiciliario (SPECTORx)

Un tremendo desafío en el cuidado de hospicio en el hogar es garantizar que la prescripción de medicamentos se alinee adecuadamente con los objetivos de atención de los pacientes y que los cuidadores familiares manejen adecuadamente los medicamentos. Por lo tanto, los investigadores proponen una intervención novedosa que capacita al personal de cuidados paliativos para 1. revisar, simplificar y alinear regularmente los medicamentos recetados de los pacientes con sus objetivos de atención a medida que avanza su enfermedad, y 2. apoyar a los cuidadores familiares con educación que los capacite para comprender cada el uso de medicamentos, desarrollar habilidades para una administración segura y comprender cuándo puede ser beneficioso suspender los medicamentos. Este programa se denomina Revisión estandarizada de medicamentos centrados en el paciente (SPECTORx) en cuidados paliativos domiciliarios y se basa en una combinación de 3 programas educativos complementarios existentes que, en conjunto, capacitan al personal de cuidados paliativos para crear un cuidado de administración de medicamentos integral y centrado en el paciente. plan. El programa también crea una comunidad de aprendizaje en línea que promueve la educación continua y el cambio de práctica para los médicos de cuidados paliativos. Este estudio piloto tiene como objetivo demostrar la viabilidad de realizar un ensayo clínico para evaluar la eficacia de Spectorx. El objetivo a largo plazo es probar la hipótesis de que SPECTORx reduce la prescripción de medicamentos inadecuados y mejora la calidad de atención informada por el cuidador familiar. Sin embargo, para lograr esto, los investigadores primero deben abordar cuestiones desafiantes relacionadas con el diseño, la viabilidad y la ejecución de ensayos en cuidados paliativos domiciliarios. Los investigadores lograrán esto mediante un proceso de participación de las partes interesadas para refinar el protocolo de intervención y ensayo de SPECTORx. Luego, los investigadores llevarán a cabo un ensayo piloto aleatorizado por grupos y compararán los resultados dentro y entre 2 grandes agencias de cuidados paliativos con múltiples oficinas de Utah y Massachusetts. Dentro de cada agencia de cuidados paliativos, los investigadores asignarán al azar 1 consultorio a intervención y 1 consultorio a control de atención. La inscripción objetivo es n = 60 díadas de cuidador familiar-paciente de pacientes ≥ 65 años con enfermedad avanzada que limita la vida. Los resultados primarios son la aceptabilidad y la viabilidad de la intervención de SPECTORx por parte de las partes interesadas del hospicio, y la aceptabilidad, la carga y la finalización de las evaluaciones del cuidador familiar (Family Caregiver Medication Administration Hassle Scale al inicio, 2 semanas, 4 semanas, 12 semanas y trimestralmente). El objetivo general de esta investigación es alinear los medicamentos recetados del paciente con sus objetivos de atención en cada etapa de su enfermedad avanzada y apoyar los desafíos de manejo de medicamentos de los cuidadores familiares. En última instancia, los investigadores quieren mejorar la calidad de la prescripción de medicamentos, reducir la complejidad del tratamiento y los daños relacionados con los medicamentos, y mejorar los resultados de los cuidadores familiares para los casi 600 000 estadounidenses mayores que reciben servicios de hospicio en el hogar anualmente.