가정 호스피스에서 표준화된 환자 중심 약물 검토 (SPECTORx)

가정 호스피스 케어의 엄청난 도전은 약물 처방이 환자의 치료 목표에 적절하게 맞춰지고 약물이 가족 간병인에 의해 적절하게 관리되도록 하는 것입니다. 따라서 조사관은 호스피스 직원이 1. 질병이 진행됨에 따라 환자의 처방약을 정기적으로 검토, 단순화 및 관리 목표에 맞추고, 2. 가족 간병인이 각 약물을 이해할 수 있도록 지원하는 교육을 제공하는 새로운 개입을 제안합니다. 약물 사용, 안전한 투약 기술 개발, 약물 중단이 도움이 될 수 있는 시기를 이해합니다. 이 프로그램은 Home Hospice의 Standardized PatiEnt-CenTered medicatiOn Review(SPECTORx)라고 하며, 종합적이고 환자 중심적인 약물 관리 치료를 만들기 위해 호스피스 직원을 교육하는 3개의 기존 보완 교육 프로그램의 조합을 기반으로 합니다. 계획. 이 프로그램은 또한 호스피스 임상의를 위한 지속적인 교육 및 실천 변화를 촉진하는 온라인 학습 커뮤니티를 만듭니다. 이 파일럿 연구는 SPECTORx의 효능을 평가하기 위한 임상 시험 수행의 타당성을 입증하는 것을 목표로 합니다. 장기 목표는 SPECTORx가 부적절한 약물 처방을 줄이고 가족 간병인이 보고한 치료 품질을 개선한다는 가설을 테스트하는 것입니다. 그러나 이를 달성하기 위해 조사관은 먼저 가정 호스피스 임상시험의 설계, 타당성 및 실행에 관한 어려운 질문을 해결해야 합니다. 조사관은 SPECTORx 개입 및 시험 프로토콜을 개선하기 위해 이해 관계자 참여 프로세스를 사용하여 이를 달성할 것입니다. 그런 다음 수사관은 파일럿 클러스터 무작위 시험을 수행하고 유타와 매사추세츠의 2개 대규모 다중 사무실 호스피스 기관 내에서 결과를 비교할 것입니다. 각 호스피스 기관 내에서 조사관은 중재에 1개 사무실을, 주의력 통제에 1개 사무실을 무작위로 배정합니다. 대상 등록은 65세 이상의 진행성 생명 제한 질환이 있는 환자의 n=60 가족 간병인-환자 쌍입니다. 1차 결과는 호스피스 이해관계자에 의한 SPECTORx 개입의 수용 가능성 및 타당성, 가족 간병인 평가의 수용 가능성, 부담 및 완료입니다(기준선에서 가족 간병인 약물 관리 번거로움 척도, 2주, 4주, 12주 및 분기별). 이 연구의 가장 중요한 목표는 진행성 질병의 각 단계에서 환자의 처방약을 치료 목표에 맞추고 가족 간병인의 약물 관리 문제를 지원하는 것입니다. 궁극적으로 조사관은 약물 처방의 질을 개선하고, 치료 복잡성과 약물 관련 피해를 줄이고, 매년 가정 호스피스 서비스를 받는 거의 600,000명의 노인 미국인을 위해 가족 간병인 결과를 개선하기를 원합니다.