Revisione farmacologica standardizzata incentrata sul paziente nell'hospice domiciliare (SPECTORx)

Una sfida enorme nell'assistenza domiciliare è garantire che la prescrizione dei farmaci sia adeguatamente allineata agli obiettivi di cura dei pazienti e che i farmaci siano gestiti in modo appropriato dai caregiver familiari. Pertanto, gli investigatori propongono un nuovo intervento che forma il personale dell'hospice a 1. rivedere regolarmente, semplificare e allineare i farmaci prescritti dai pazienti con i loro obiettivi di cura man mano che la loro malattia progredisce, e 2. sostenere i caregiver familiari con un'istruzione che li autorizzi a comprendere ogni l'uso dei farmaci, sviluppare abilità per una somministrazione sicura e capire quando interrompere i farmaci può essere utile. Questo programma si chiama Standardized PatiEnt-CenTered medicatiOn Review (SPECTORx) in Home Hospice e si basa su una combinazione di 3 programmi educativi complementari esistenti che, insieme, formano il personale dell'hospice per creare un'assistenza completa, incentrata sul paziente, sulla gestione dei farmaci piano. Il programma crea anche una comunità di apprendimento online che promuove la formazione continua e il cambiamento della pratica per i medici degli hospice. Questo studio pilota mira a dimostrare la fattibilità di condurre una sperimentazione clinica per valutare l'efficacia di SPECTORx. L'obiettivo a lungo termine è testare l'ipotesi che SPECTORx riduca la prescrizione di farmaci inappropriati e migliori la qualità dell'assistenza riferita dal caregiver familiare. Tuttavia, per raggiungere questo obiettivo, gli investigatori devono prima affrontare domande impegnative riguardanti la progettazione, la fattibilità e l'esecuzione delle prove in hospice domiciliare. Gli investigatori realizzeranno ciò utilizzando un processo di coinvolgimento delle parti interessate per perfezionare l'intervento SPECTORx e il protocollo di sperimentazione. Gli investigatori condurranno quindi uno studio pilota randomizzato a grappolo e confronteranno i risultati all'interno e tra 2 grandi agenzie di hospice multi-ufficio dello Utah e del Massachusetts. All'interno di ciascuna agenzia di hospice, gli investigatori randomizzeranno 1 ufficio all'intervento e 1 ufficio al controllo dell'attenzione. L'arruolamento target è n=60 diadi caregiver-pazienti familiari di pazienti di età ≥65 anni con malattia avanzata e limitante la vita. Gli esiti primari sono l'accettabilità e la fattibilità dell'intervento SPECTORx da parte delle parti interessate dell'hospice e l'accettabilità, l'onere e il completamento delle valutazioni del caregiver familiare (Family Caregiver Medication Administration Hassle Scale al basale, 2 settimane, 4 settimane, 12 settimane e trimestrale). L'obiettivo generale di questa ricerca è allineare i farmaci prescritti dai pazienti con i loro obiettivi di cura in ogni fase della loro malattia avanzata e sostenere le sfide della gestione dei farmaci da parte dei caregiver familiari. In definitiva, gli investigatori vogliono migliorare la qualità della prescrizione di farmaci, ridurre la complessità del trattamento e i danni correlati ai farmaci e migliorare i risultati del caregiver familiare per i quasi 600.000 anziani americani che ricevono servizi di hospice domiciliare ogni anno.