Revisão de Medicação Padronizada Centrada no Paciente em Hospice Domiciliar (SPECTORx)

Um tremendo desafio nos cuidados paliativos domiciliares é garantir que a prescrição de medicamentos esteja adequadamente alinhada aos objetivos de cuidado dos pacientes e que os medicamentos sejam administrados adequadamente pelos cuidadores familiares. Portanto, os investigadores propõem uma nova intervenção que treina a equipe de cuidados paliativos para 1. revisar, simplificar e alinhar regularmente os medicamentos prescritos aos pacientes com seus objetivos de cuidado à medida que a doença progride e 2. apoiar os cuidadores familiares com educação que os capacite a entender cada uso de medicamentos, desenvolver habilidades para administração segura e entender quando interromper medicamentos pode ser benéfico. Este programa é chamado de Revisão Padronizada de Medicação Centrada no Paciente (SPECTORx) em Home Hospice, e é baseado em uma combinação de 3 programas educacionais complementares existentes que, juntos, treinam a equipe de cuidados paliativos para criar um cuidado de gerenciamento de medicamentos abrangente e centrado no paciente plano. O programa também cria uma comunidade de aprendizado on-line que promove a educação contínua e a mudança prática para os médicos de cuidados paliativos. Este estudo piloto visa demonstrar a viabilidade da realização de um ensaio clínico para avaliar a eficácia do SPECTORx. O objetivo de longo prazo é testar a hipótese de que o SPECTORx reduz a prescrição de medicamentos inapropriados e melhora a qualidade do atendimento relatado pelo cuidador familiar. No entanto, para conseguir isso, os investigadores devem primeiro abordar questões desafiadoras sobre o projeto, viabilidade e execução de ensaios em hospice domiciliar. Os investigadores realizarão isso usando um processo de envolvimento das partes interessadas para refinar a intervenção SPECTORx e o protocolo do estudo. Os investigadores conduzirão então um estudo randomizado de cluster piloto e compararão os resultados dentro e entre 2 grandes agências de cuidados paliativos com vários escritórios de Utah e Massachusetts. Dentro de cada agência de cuidados paliativos, os investigadores irão randomizar 1 escritório para intervenção e 1 escritório para controle de atenção. A inscrição alvo é n = 60 díades cuidador-paciente familiar de pacientes com idade ≥65 anos com doença avançada que limita a vida. Os resultados primários são aceitabilidade e viabilidade da intervenção SPECTORx pelas partes interessadas do hospício e aceitabilidade, carga e conclusão das avaliações do cuidador familiar (Family Caregiver Medication Administration Hassle Scale na linha de base, 2 semanas, 4 semanas, 12 semanas e trimestralmente). O objetivo geral desta pesquisa é alinhar os medicamentos prescritos ao paciente com seus objetivos de cuidado em cada estágio de sua doença avançada e apoiar os desafios de gerenciamento de medicamentos dos cuidadores familiares. Em última análise, os investigadores querem melhorar a qualidade da prescrição de medicamentos, reduzir a complexidade do tratamento e os danos relacionados aos medicamentos e melhorar os resultados dos cuidadores familiares para os quase 600.000 idosos americanos que recebem serviços domiciliares anualmente.