下肢切断に対する漸進的筋弛緩法

心血管系の正常な機能は、自律神経系によって制御されています。 ストレスは自律神経のバランスを崩し、交感神経の活動を高めます。 四肢の喪失は、身体的、職業的、心理社会的変化をもたらす、人生におけるストレスの多い変化である可能性があります。 切断とは、他のすべての再建戦略が失敗したときに、体の一部を切除することです。 糖尿病による下肢切断は、年間 30,000 ～ 60,000 ドルの費用がかかり、生涯で 50 万ドルかかります。 2012 年には、米国の医療プログラムの下肢の創傷と糖尿病に約 4,100 万ドルの費用がかかると推定されました。 6 億 3900 万件と 6 億 6200 万件の足潰瘍があり、これは国民保健サービスが支出する 150 ポンドごとに約 1 ポンドでした。

ベルギーで糖尿病性足潰瘍 (DFU) の費用について行われた他の研究では、10,572 米ドルが示され、スウェーデンでは切断なしの患者あたりの治癒の総費用は 24,965 米ドルでしたが、切断と大手術の場合はそれぞれ 47,518 米ドルと 42,858 米ドルでした。 先天性奇形による切断はあまり一般的ではなく、全切断の 1% にすぎません。 後天性切断には、末梢血管疾患、外傷、悪性腫瘍、代謝および感染症が含まれます。 世界保健機関によると、米国では 200 万人以上が手足を失っており、糖尿病を患っていない人に比べて 10 倍以上の切断が行われています。

筋骨格の不均衡または病状は、しばしば二次的な身体的状態または合併症に発展し、下肢切断者の可動性および生活の質に影響を与える可能性があります。 1 つまたは複数のプロテーゼを使用すると、四肢切断者の動きの生体力学が変化します。 たとえば、下肢切断者は、日常生活の中で、無傷の下肢を好む傾向があり、ストレスを感じていることがよくあります。

これは、無傷の手足の膝および/または股関節の変形性関節症などの変性変化につながる可能性があります。 切断を受けた人は断端に費やす時間が少ないため、骨減少症とその後の骨粗鬆症は、下肢の長骨を介した不十分な負荷に続発して発生することがよくあります。 義足が適切にフィットすると、歩行中に正常な肢と義肢に均等に力が分散される可能性が高くなり、変形性関節症のリスクが減少します。 四肢を失った人は一般的に背部痛を訴えますが、これは義足のフィット感とアライメントの悪さ、姿勢の変化、脚の長さの不一致、切断レベル、および一般的な体調不良に関連しています。 我々は、プロテーゼを長期間着用している下肢喪失者の二次的合併症に関する文献をレビューします。（切断の結果）二次的合併症は、外傷性切断を受けた患者にとって非常に重要です。システム。 ほとんどの入院患者は、背骨、腹臥位または左右の横臥位を含む横臥位を取得します。拘縮や褥瘡を避けるために、2 時間ごとに体位を変えることをお勧めします。体位は、良好な酸素飽和度と分泌物の排出のためにも必要です。横臥の原因となります。分泌物の蓄積。 中枢神経系 (CNS) に関連する対麻痺およびその他の障害を持つ人々の数は、代謝障害および血圧の上昇により増加しており、CNS 障害のほとんどの患者は寝たきりになっています。

さまざまな体位での肺機能の推定 彼らは、体位が努力肺活量 (FVC)、1 秒間の強制呼気量 (FEV1)、FEV1% などの肺活量測定に大きな影響を与えると結論付けました。 立位は肺気量が最も高く、椅子に座っている場合は 2 番目に高い肺気量になります。 横臥位では、肺機能の障害を引き起こす要因には、胸壁の外部圧迫、横隔膜に対する腹部内容物の圧迫、心臓による気道と血管の圧迫が含まれます。

漸進的筋弛緩法 (PMRT) は、これらの問題を克服するための非薬理学的介入の 1 つです。 精神的および身体的状態、気分、うつ病、不安への影響を通じてストレスを軽減します。 リラクゼーション法は、ストレス、うつ病、不安に対処するための非常に強力なツールであり、体/心に独自の癒しを与える機会を与えます.

慢性閉塞性肺疾患 (COPD) 患者に対する漸進的筋弛緩法の効果を研究し、PMRT は COPD 関連の疲労と睡眠の質を軽減することによって肺機能を改善するための効果的な介入アプローチを示すと結論付けました。

COPD患者の肺機能に対するリラクゼーション技術の有効性の証拠を収集するためのメタ分析。 彼らは、リラクゼーション技術が酸素飽和度と心拍数を改善し、それによって肺機能を改善すると結論付けました.

リラクゼーション技術の有効性を判断するための、肺または胃腸の腫瘍を持つ 72 人の個人を対象としたランダム化比較試験。 プログレッシブ リラクゼーション トレーニングは、がん患者の疲労と身体能力の改善に効果的であると結論付けられました。

切断による長期の固定化は肺機能に悪影響を及ぼしますが、これまでPMRTが肺機能に及ぼす影響を知るための研究は行われていませんでした。 喘息の子供にリラクゼーションの効果が見られました。喘息は、気道が狭くなり、腫れ、余分な粘液を生成する状態です。 10 年以上にわたり、喘息患者を扱う医師やその他の関係者が、喘息発作の発症時にリラックスするように依頼するのが一般的でした。利用可能な経験的データはありませんが、患者の報告と臨床経験は、リラクゼーションが改善できることを示唆しています。喘鳴。