Técnica de Relaxamento Muscular Progressivo na Amputação de Membro Inferior

O funcionamento normal do sistema cardiovascular é controlado pelo sistema nervoso autônomo. O estresse causa desequilíbrio autonômico que aumenta a atividade simpática. A perda de um membro é uma mudança potencialmente estressante na vida de uma pessoa, resultando em vastas mudanças físicas, ocupacionais e psicossociais. Amputação é a remoção de qualquer parte do corpo, quando todas as outras estratégias reconstrutivas falharam. A amputação de membros inferiores causada por diabetes custa anualmente entre $ 30.000 a $ 60.000 e ao longo da vida custa meio milhão de dólares. Foi estimado em 2012 que feridas nas extremidades inferiores e diabetes no programa Medicare dos EUA custaram cerca de $ 41 milhões de dólares, o que é quase estimado em ~ 1,6 de todos os gastos com saúde Medicare (1-4), no entanto, no Reino Unido, os cuidados de saúde nacionais gastaram quase uma quantia de £ 639 e 662 milhões em úlceras nos pés, o que representava aproximadamente £ 1 em cada £ 150 gastos pelo Serviço Nacional de Saúde.

Outros estudos realizados sobre o custo da úlcera do pé diabético (DFU) na Bélgica mostraram US$ 10.572 e na Suécia o custo total para cura foi de US$ 24.965/paciente sem amputação, enquanto eles foram de US$ 47.518 e US$ 42.858 com amputação com cirurgias menores e maiores, respectivamente. A amputação por deformidade congênita é menos comum e está presente em apenas 1% do total de amputações realizadas. Amputações adquiridas incluem doença vascular periférica, trauma, malignidade, metabólica e infecção. 2 milhões de pessoas ou mais nos Estados Unidos vivem com perda de membros e representam 10 vezes mais amputações em pessoas com diabetes em comparação com aqueles que não têm diabetes, de acordo com a Organização Mundial da Saúde.

Desequilíbrios ou patologias musculoesqueléticas muitas vezes evoluem para condições físicas secundárias ou complicações que podem afetar a mobilidade e a qualidade de vida de pessoas com amputação de membros inferiores. O uso de uma ou mais próteses faz com que as pessoas amputadas alterem a biomecânica de seus movimentos. Por exemplo, as pessoas com amputação de membro inferior geralmente favorecem e estressam mais o membro inferior intacto durante as atividades diárias.

Isso pode levar a alterações degenerativas, como osteoartrite do joelho e/ou articulações do quadril do membro intacto. Como as pessoas com amputação passam menos tempo em seu membro residual, a osteopenia e a subsequente osteoporose geralmente ocorrem secundariamente à carga insuficiente nos ossos longos do membro inferior. Um ajuste protético adequado aumenta a probabilidade de distribuição de força igual entre os membros intactos e protéticos durante a deambulação, diminuindo assim o risco de osteoartrite. As pessoas com perda de membros geralmente se queixam de dor nas costas, que está ligada ao mau ajuste e alinhamento da prótese, alterações posturais, discrepância no comprimento das pernas, nível de amputação e descondicionamento geral. Revisamos a literatura sobre complicações secundárias entre pessoas com perda de membros inferiores que são usuários de próteses de longo prazo. (resultados da amputação) As complicações secundárias são de grande importância em pacientes que sofreram amputação traumática, os 2 principais sistemas afetados são musculoesquelético e cardiovascular sistema. A maioria dos pacientes hospitalizados adquire a posição deitada, que inclui coluna, decúbito ventral ou decúbito lateral direito e esquerdo, a mudança de posição a cada 2 horas é recomendada para evitar contraturas ou escaras, o posicionamento também é necessário para uma boa saturação de oxigênio e drenagem de secreção, causas de decúbito acúmulo de secreções. O número de pessoas com paraplegia e outros distúrbios relacionados ao sistema nervoso central (SNC) está aumentando devido a distúrbios metabólicos e aumento da pressão arterial e a maioria dos pacientes com distúrbios do SNC estão acamados.

Estimativa das funções pulmonares em várias posturas corporais eles concluíram que a posição do corpo tem um efeito significativo nas medidas espirométricas como capacidade vital forçada (CVF), volume expirado forçado em 1 segundo (FEV1) e VEF1%, em geral. A posição em pé apresenta o maior volume pulmonar e a cadeira sentada o segundo maior volume pulmonar. Na posição deitada, os fatores que causam comprometimento da função pulmonar incluem compressão externa da parede torácica, compressão do conteúdo abdominal no diafragma, compressão das vias aéreas e vasos sanguíneos pelo coração.

A Técnica de Relaxamento Muscular Progressivo (PMRT) é uma das intervenções não farmacológicas para superar esses problemas. Diminui o estresse por meio de seu efeito nas condições físicas e mentais, humor, depressão e ansiedade. Os métodos de relaxamento são ferramentas muito poderosas para lidar com o estresse, a depressão e a ansiedade, dando ao corpo/mente a chance de fazer sua própria cura.

Efeito da técnica de relaxamento muscular progressivo em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) e concluiu que a PMRT demonstra uma abordagem de intervenção eficaz para melhorar a função pulmonar, reduzindo a fadiga relacionada à DPOC e a qualidade do sono.

Meta análise para coletar as evidências de eficácia das técnicas de relaxamento na função pulmonar de pacientes com DPOC. Eles concluíram que as técnicas de relaxamento melhoram a saturação de oxigênio e a frequência cardíaca, melhorando, portanto, a função pulmonar.

Ensaio controlado randomizado em setenta e dois indivíduos com tumores pulmonares ou gastrointestinais para determinar a eficácia das técnicas de relaxamento. Concluiu-se que o treinamento de relaxamento progressivo é eficaz na melhora da fadiga e do desempenho físico de pacientes oncológicos.

Prolongar a imobilização devido à amputação prejudica a função pulmonar, anteriormente nenhum estudo foi feito para saber o efeito da PMRT na função pulmonar. O efeito do relaxamento foi observado em crianças asmáticas, a asma é uma condição na qual as vias aéreas se estreitam, incham e produzem muco extra. Por um período de mais de 10 anos, tem sido comum para médicos e outros que lidam com pacientes asmáticos pedir-lhes para relaxar no início dos ataques asmáticos, não há dados empíricos disponíveis, mas o relato do paciente e a experiência clínica sugerem que o relaxamento pode melhorar chiado.