Progressieve spierontspanningstechniek bij amputatie van de onderste ledematen

De normale werking van het cardiovasculaire systeem wordt gecontroleerd door het autonome zenuwstelsel. Stress veroorzaakt autonome onbalans die de sympathische activiteit verhoogt. Het verlies van een ledemaat is een potentieel stressvolle verandering in iemands leven die resulteert in enorme fysieke, beroepsmatige en psychosociale veranderingen. Amputatie is het verwijderen van een deel van het lichaam, wanneer alle andere reconstructieve strategieën hebben gefaald. Amputatie van de onderste ledematen veroorzaakt door diabetes kost jaarlijks tussen $ 30.000 en $ 60.000 en kost gedurende het hele leven een half miljoen dollar. In 2012 werd geschat dat wonden aan de onderste ledematen en diabetes in het Amerikaanse medicare-programma ongeveer $ 41 miljoen dollar kosten, wat bijna wordt geschat op ~ 1,6 van alle medicare-gezondheidsuitgaven (1-4), maar in het VK besteedde de nationale gezondheidszorg bijna een bedrag van £ 639 en 662 miljoen aan voetzweren, wat ongeveer £ 1 was op elke £ 150 die door de National Health Service werd uitgegeven.

Andere onderzoeken naar de kosten van diabetische voetzweren (DFU) in België toonden US $ 10.572 en in Zweden bedroegen de totale kosten voor genezing US $ 24.965 per patiënt zonder amputatie, terwijl ze US $ 47.518 en US $ 42.858 waren met amputatie met respectievelijk kleine en grote operaties. Amputatie als gevolg van aangeboren afwijking komt minder vaak voor en is aanwezig bij slechts 1% van de totale uitgevoerde amputaties. Verworven amputaties omvatten perifere vasculaire ziekte, trauma, maligniteit, metabole en infectie. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie leven 2 miljoen mensen of zelfs meer in de VS met verlies van ledematen, en zijn ze verantwoordelijk voor 10 keer meer amputaties bij mensen met diabetes dan bij degenen die geen diabetes hebben.

Musculoskeletale onevenwichtigheden of pathologieën ontwikkelen zich vaak tot secundaire fysieke aandoeningen of complicaties die de mobiliteit en kwaliteit van leven van mensen met een amputatie van de onderste ledematen kunnen aantasten. Het gebruik van een of meer prothesen zorgt ervoor dat mensen met een amputatie de biomechanica van hun beweging veranderen. Mensen met een amputatie van de onderste ledematen geven bijvoorbeeld vaak de voorkeur aan en belasten hun intacte onderste ledematen meer tijdens dagelijkse activiteiten.

Dit kan leiden tot degeneratieve veranderingen zoals artrose van de knie- en/of heupgewrichten van het intacte ledemaat. Omdat mensen met een amputatie minder tijd aan hun stomp besteden, treden osteopenie en daaropvolgende osteoporose vaak op als gevolg van onvoldoende belasting van de lange botten van de onderste ledematen. Een goede pasvorm van de prothese vergroot de kans op een gelijke krachtverdeling over de intacte en prothese-ledematen tijdens het lopen, waardoor het risico op artrose afneemt. Mensen met ledemaatverlies klagen vaak over rugpijn, die verband houdt met een slechte pasvorm en uitlijning van de prothese, houdingsveranderingen, beenlengteverschil, amputatieniveau en algemene deconditionering. We bekijken de literatuur over secundaire complicaties bij mensen met verlies van de onderste ledematen die langdurig prothesedragers zijn. (Uitkomsten van amputatie) Secundaire complicaties zijn van groot belang bij patiënten die een traumatische amputatie hebben ondergaan, de belangrijkste 2 systemen die worden beïnvloed zijn musculoskeletale en cardiovasculaire systeem. Meestal nemen gehospitaliseerde patiënten een liggende positie aan, waaronder de ruggengraat, buikligging of rechter- en linkerzijde, verandering van positie na elke 2 uur wordt aanbevolen om contracturen of doorligwonden te voorkomen, positionering is ook vereist voor een goede zuurstofverzadiging en afvoer van secretie, oorzaken van liggen ophoping van secreties. Het aantal mensen met een dwarslaesie en andere aandoeningen die verband houden met het centrale zenuwstelsel (CZS) neemt toe als gevolg van stofwisselingsstoornissen en verhoogde bloeddruk en de meeste patiënten met een CZS-stoornis zijn bedlegerig.

Schatting van longfuncties in verschillende lichaamshoudingen concludeerden ze dat de lichaamspositie een significant effect heeft op spirometrische metingen zoals geforceerde vitale capaciteit (FVC), geforceerd uitgeademd volume in 1 seconde (FEV1) en FEV1% in het algemeen. De staande positie heeft het hoogste longvolume en de zithouding het op één na hoogste longvolume. In liggende positie zijn factoren die een verminderde longfunctie veroorzaken onder meer externe compressie van de borstwand, compressie van de buikinhoud op het middenrif, compressie van de luchtwegen en bloedvaten door het hart.

Progressive Muscle Relaxation Technique (PMRT) is een van de niet-farmacologische interventies om deze problemen te verhelpen. Het vermindert stress door zijn effect op mentale en fysieke omstandigheden, stemming, depressie en angst. Ontspanningsmethoden zijn zeer krachtige hulpmiddelen om met stress, depressie en angst om te gaan door het lichaam/de geest de kans te geven zijn eigen genezing te bewerkstelligen.

Effect van progressieve spierrelaxatietechniek op patiënten met chronische obstructieve longziekte (COPD) en concludeerde dat PMRT een effectieve interventieaanpak is voor het verbeteren van de longfunctie door COPD-gerelateerde vermoeidheid en slaapkwaliteit te verminderen.

Meta-analyse voor het verzamelen van bewijs voor de effectiviteit van relaxatietechnieken op de longfunctie van patiënten met COPD. Ze concludeerden dat ontspanningstechnieken de zuurstofverzadiging en hartslag verbeteren en daardoor de longfunctie verbeteren.

Gerandomiseerde gecontroleerde studie bij tweeënzeventig personen met long- of gastro-intestinale tumoren om de effectiviteit van ontspanningstechnieken te bepalen. Er werd geconcludeerd dat progressieve ontspanningstraining effectief is bij het verbeteren van vermoeidheid en fysieke prestaties van kankerpatiënten.

Langdurige immobilisatie als gevolg van amputatie heeft een slecht effect op de longfunctie, voorheen was er geen onderzoek gedaan naar het effect van PMRT op de longfunctie. Effect van ontspanning werd waargenomen bij astmatische kinderen. Astma is een aandoening waarbij de luchtweg vernauwd is, opzwelt en extra slijm produceert. Al meer dan 10 jaar is het gebruikelijk dat artsen en anderen die met astmapatiënten omgaan, hen vragen om te ontspannen bij het begin van astma-aanvallen. Er zijn geen empirische gegevens beschikbaar, maar patiëntenrapporten en klinische ervaring suggereerden dat ontspanning kan verbeteren. piepende ademhaling.